急慢性鼻炎课件_4.pptVIP

鼻出血治疗 局部治疗 (1)前鼻孔小出血用指压、药物烧灼、微波、激光、冷冻、电凝。 （2)前鼻孔大出血如动脉性出血用凡士林纱条作前鼻孔填塞，现提倡微型填塞。 前鼻孔填塞 鼻出血治疗 (3)后鼻孔小出血如回吸血涕,重点查找病因。 (4)后鼻孔大出血(多见于老年人)作前后鼻孔填塞，有条件鼻内镜下微型填塞。 (5)难治性出血,用血管栓塞治疗或血管结扎。 3.心理治疗 后鼻孔填塞 ① ③ ② ④ 鼻腔、鼻窦异物 鼻腔异物 分类 内生性 外生性：从外界进入，儿童 成人 病因 病理 异物 鼻石，鼻炎症 鼻腔、鼻窦异物 临床表现 儿童：单侧鼻阻塞，流臭脓涕和血涕 外伤：由外伤情况决定。 异物 诊断 鼻镜检查 X片 治疗：取异物 谢谢！ * * * * * 鼻息肉 检查： 鼻腔有单个或多个表面光滑柔软组织。呈淡红色或半透明。 CT可了解鼻息肉范围。 鼻内镜。 鼻息肉 鼻息肉 鉴别诊断 鼻内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤 鼻腔恶性肿瘤、脑膜脑膨出 治疗 小：可不治疗或局部喷药；有症状须手术或激光治疗。 大：手术摘除，开放鼻窦。 鼻息肉病 有鼻息肉前期手术及术后复发史。 糖皮质激素治疗有效。 息肉样变黏膜与正常黏膜无明显界线。 双侧鼻--鼻窦黏膜广泛性炎症反应和息肉样变性，累及多个鼻窦。 组织学以嗜酸性粒细胞为主。 鼻中隔疾病 一 鼻中隔偏曲 二 鼻中隔血肿和脓肿 三 鼻中隔穿孔 鼻中隔偏曲定义 鼻中隔向一侧或两侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。 产生症状时 诊断为鼻中隔偏曲。 病因 外伤 发育异常 高拱硬腭 遗传因素 压迫因素 鼻中隔偏曲位置 鼻中隔偏曲类型 鼻中隔偏曲临床表现 鼻塞 鼻出血 头痛 机械性压迫 气流刺激 鼻窦口阻塞 邻近器官症状 鼻分泌物增多、嗅觉障碍、鼻窦炎 头昏、咽痛、耳鸣和重听 鼻中隔偏曲鉴别诊断 鼻中隔粘膜肥厚 鼻中隔血肿、脓肿 鼻中隔梅毒瘤 鼻中隔偏曲治疗 具有明显症状的鼻中隔偏曲， 手术矫正是唯一的治疗方法。 手术方法 鼻中隔粘膜下切除术 鼻中隔－鼻成型术 鼻中隔偏曲并发症 鼻中隔血肿 鼻中隔脓肿 鼻梁塌陷 鼻中隔穿孔 鼻中隔血肿、脓肿 鼻中隔血肿即鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，是鼻中隔外伤性损害的结果。多为双侧。 鼻中隔脓肿(abscessofthes tum)即鼻中隔粘软骨膜或粘骨膜下积脓。 多为血脓。 鼻中隔血肿、脓肿—病因 鼻中隔血肿 鼻部外伤，中隔骨折 鼻部手术后 鼻中隔脓肿 血肿继发感染 继发于临近组织的疖肿 鼻中隔血肿和脓肿 —临床表现及诊断 鼻中隔血肿 单侧或双侧鼻塞，逐渐加重；鼻梁压迫感 检查见鼻中隔单侧或双侧呈半圆形隆起，触之柔软，穿刺回抽有血。 鼻中隔脓肿 除鼻塞外，并有发热、全身不适、鼻部疼痛等； 检查见外鼻红肿，鼻中隔两侧对称性膨隆，黏膜略红，触之有波动感，穿刺回抽有脓性分泌物。 鼻中隔血肿和脓肿—治疗 鼻中隔血肿及早处理 鼻中隔脓肿一旦确诊，应及时切开排脓，以防止鼻中隔软骨破坏，引起塌鼻畸形。 鼻中隔穿孔 病因 外伤和医源性 鼻的特殊传染病 急性传染病 其它 鼻中隔穿孔 临床表现 鼻腔干燥 常有脓痂形成 鼻塞 头痛 涕中带血或鼻出血 若穿孔在鼻中隔前段，呼吸时可有哨声，鼻镜检查一般均易确诊。 鼻中隔穿孔 诊断 去除结痂，仔细检查 治疗 单纯性穿孔 非单纯性穿孔 鼻出血 在病理条件下人体最多见的出血，是鼻科常见病，又称鼻衄。