离子型和非离子型碘造影剂过敏试验分析课件.pptVIP

离子型和非离子型含碘造影剂过敏试验分析 心血管专业 陈x 昆华临床药师培训——文献阅读报告 背景资料 文献阅读 结 论 讨 论 主要内容 昆华临床药师培训—文献阅读报告 昆华临床药师培训—文献阅读报告 碘造影剂的过敏反应一直困扰着我们，心内科医生提出： 碘造影剂是否需要做过敏试验？ 怎样预防高危患者在影像检查时发生过敏反应？ 如何正确处理碘造影剂的过敏反应？ 文献阅读（国外） 昆华临床药师培训—文献阅读报告 Katayama H。Yamaguchi K。Kozuka T，eta1．Adverae reactions to ionic and nonioniecontrast media．A report from the Japanese committee on the safety of contrast Media[J]．RMiology，1990，175(3)：621—628． 文献一 造影剂安全性及过敏试验意义的大规模临床研究 类型 例数（人） 不良反应发生率 严重不良反应 预试验可靠性 预试验安全性 离子型 168810 12.6% 0.22% 1.2% 3.7% 非离子型 168807 3.13% 0.04% 0 0 合计 337617 15.7% 0.26% 1.2% 3.7% 过敏试验的可靠性和敏感性均很低 日本 昆华临床药师培训—文献阅读报告 结论 用小剂量含碘造影剂进行过敏试验对严重不良反应不能做出预测。由此，欧美、日本等国家开始对非离子型含碘造影剂不再要求做碘过敏试验。 文献一 造影剂安全性及过敏试验意义的大规模临床研究 Yamaguehi K，Katayama H，Takashima T，ela1．Prediction 0f 8eveft adverse reaction iome and nomonie media in Japan：evalua．evalua．dondon 0f pretesting．A repon from tlIe Japanese committee on the safety of contrast Media[J]．Radiology，1991，178(2)：363-367． 文献阅读 昆华临床药师培训—文献阅读报告 《中国药典2005版临床用药须知》 删除了“造影剂过敏试验方法”及相关内容，在随后的药品介绍中，对碘化油、丙碘酮和乙碘油等油脂类碘造影剂仍明确提到需要做过敏试验，而对水溶性的离子型和非离子型碘造影剂已无要求。 文献阅读(国内) 造影剂生产厂家对过敏试验的态度不同 昆华临床药师培训—文献阅读报告 文献阅读（二） 目的 方法 结果 结论 探讨应用非离子型造影剂免过敏试验的安全性 观察心导管室取消碘过敏试验的12426例患者，在用非离子型造影剂后到离开导管室期间的临床反应。 5l例出现不良反应，其中无l例出现严重反应，3l例出现发冷、寒战，20例出现皮肤荨麻疹，不良反应率为0．41％。 1.应用非离子型造影剂前认真做好预防和抢救准备工作。2.免过敏试验是安全可行的。 谢缤纷，黄小梅，袁静等.应用非离子型造影剂免过敏试验的探讨.岭南心血管病杂[J].20104.16(2). 昆华临床药师培训—文献阅读报告 文献阅读 王萍,吕新胜. 非离子型造影剂碘变态反应的预防和处理, 中国医药导报[J].2008.5.15(15 观察非离子型造影剂在影像增强扫描中的副反应，并研究其原理、预防以及临床处理措施。 非离子型造影剂取消碘过敏试验，共观察患者3256例，药物为进口或国产含碘非离子型造影剂300 mg／ml(欧乃派克、优维显以及碘海醇等)。 目的 方法 昆华临床药师培训—文献阅读报告 文献阅读 昆华临床药师培训—文献阅读报告 结果 结论 在受检患者3256例中出现重度过敏性休克3例，占0．09％；中度26例，占0．8％；轻度87例，占2．7％；重度过敏性休克3例，占0． 非离子型造影剂增强扫描可不做碘过敏试验，但要认真做好注射前的预防和准备工作，对于不同程度变态反应要及时处理。 王萍,吕新胜. 非离子型造影剂碘变态反应的预防和处理, 中国医药导报[J].2008.5.15(15 文献阅读 目 的 方 法 结 果 结 论 探讨免碘过敏试验使用76％复方泛影葡胺在静脉肾孟造影(IvP)的临床应用情况。 2008年共 1230名患者常规做静脉肾孟造影时免碘过敏试验静脉推注40ml76％复