- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第一节_龋病病因与发病机制(PPT22)课件
第一节 龋病病因与发病机制 一、化学细菌学说 1889-1890年 Willoughby Dayton Miller 提出 主要内容: ① 微生物产酸 ② 牙面碳水化合物是细菌代谢的主要底物 ③ 酸使釉质溶解破坏 ④ 釉质破坏后, 牙本质无机物脱矿, 有机物分解 ⑤ 龋损过程有多种混合菌参与 ⑥ 龋病过程分两个阶段:酸脱矿; 酶分解基质 对化学细菌学说的评价 总结了龋病过程的三项主要因素: 产酸和蛋白溶解酶的细菌; 细菌代谢所必需的碳水化合物; 发生龋的牙齿。 奠定了现代龋病病因学基础。 对化学细菌学说的评价 该学说不能解释龋病的特异性部位; 不能解释龋为何能从平滑面开始; 未能提出牙菌斑附着和局部细菌活性概念; 未能指出特异的致龋菌群; 不能解释为什么某些人是无龋的; 不能解释静止龋现象。 二、蛋白溶解学说 1947年Gottlieb等基于早期组织学观察提出的 有机质溶解在先,无机物脱矿在后 一些实验证实该学说的局限性 三、蛋白溶解—螯合学说 1955年Schatz、Martin等提出 有机质和无机物同步破坏 可在碱性环境中进行 在龋病形成过程中的作用可能很小 四、 “三联因素”学说(three primary factors theory) 其基本论点是:龋是由细菌(菌斑)、食物(糖)和宿主(牙)三个主要因素相互作用产生的,即精制的食物或(和)蔗糖进入口腔后,经过细菌作用产生酸,酸在牙抗龋力降低时,可使牙脱矿而形成龋,从而形成了龋的病因学现代理论的基本要素。 五、四联因素学说 龋病是细菌、食物、宿主、时间多因 素综合作用的结果 一、细菌因素 龋病和细菌的关系 1.龋病是牙齿萌出口腔,接触到有细菌 的口腔环境才发病的 2.细菌形成的(菌斑)是龋病的发病基础 〈1〉菌斑(bacterial plaque) :附着在牙冠表面、牙周、和口腔黏膜的薄而致密的有机膜,由细菌及其基质构成,是细菌生长的微生态环境 Classification 根据牙菌斑所在的部位和结构分为: 龈上菌斑 龈下菌斑 光滑面菌斑 窝沟菌斑 Classification 根据牙菌斑的致病作用分为: 致龋菌斑 致牙周病菌斑 Histology 〈2〉菌斑结构: 基底层 中间层 外 层 Histology 基底层:获得性薄膜(紧贴牙面) 中间层:菌斑主要部分,由大量丝状菌 和杆菌,少量球菌构成。 表层:菌斑最外层,包含球菌、脱落上 皮,食物残渣。 Histology 〈3〉菌斑的生物学功能 a.菌斑内的细菌代谢活动产酸,PH值下降,引发釉质表面钙离子解离称菌斑酸性状态,其频率和持续时间是龋病发展的重要因素。 b.菌斑内的细菌分泌溶解酶,破坏牙体组织的有机成分 3.变形链球菌是主要的致龋菌 变链的生物学特点: 〈1〉产酸菌 〈2〉产生菌体外葡聚糖,具有粘 附性、非水溶性。 4.嗜乳酸杆菌、葡萄球菌、链球 菌等产酸和蛋白分解菌也参与 龋病病灶的形成 5.粘性放线菌 二、食物因素 三、宿主因素 唾液因素:猛性龋 发育畸形: 氟化物因素: ﹤1ppm(1mg/L每日) 四、时间因素 龋病发病的每一个过程都需要一 定时间完成 * * 适宜的温度、湿度、时间 脱矿、有机物分解 细菌+糖 酸 +牙齿 龋 无机物脱矿在先,有机质破坏在后。 中心思想: 菌斑(细菌) 宿主(牙) 食物(糖) 龋病发生的“三联因素”学说 无龋 无龋 无龋 龋 Basal layer Intermedium layer Surface layer
文档评论(0)