狼疮性肾炎病理与治疗选择（中南6省）课件.pptVIP

狼疮性肾炎病理与治疗选择 肾脏损害是SLE的最主要合并症 SLE肾脏受累者约占50%～80%。 SLE约占终末期肾脏病的1%～3% 。 确诊SLE时，临床LN为24.24%； 半年后为42.42%； 一年为61.29%； 二年时为72.4%； 四年时高达92.31%。 LN病理分型的演变 WHO 狼疮肾炎病理类型（Appel，Silva，Pirani，1974) WHO 狼疮肾炎病理类型（Churg，1982） WHO 狼疮肾炎病理类型（Churg，1995） 狼疮肾炎的病理学分型（ISN/RPS，2003） 微小系膜性LN （Ⅰ型） 光镜：正常 免疫荧光和电镜：可见系膜区免疫复合物沉积 ISN/RPS，2003 正常 A 无病变，光镜、电 镜和荧光均正常 B 光镜正常，电镜和荧光可见免疫复合物沉积 Churg，1995 系膜增生性LN（II型） 光镜：单纯的系膜区细胞或基质增生，伴系膜区免疫复合物沉积。 免疫荧光或电镜：可有少量上皮下或内 皮下沉积，但光镜下上述区域无异常发现 ISN/RPS，2003 单纯性系膜增生(II型） A 轻度系膜增生 B 中度系膜增 Churg，1995 局灶性LN（III型） 活动性或非活动性病变，呈局灶