甲亢与肝损害课件.pptVIP

诊断 Graves’ 甲亢 首诊处方 给予抗甲状腺药物治疗，赛治10mg tid po， 每周复查血常规， 每二周复查肝功能， 每月根据甲状腺功能水平调整药物剂量。 复诊 二周后复查肝功能（10/10/25）： ALT 142IU/L（10-64U/L） AST 84IU/L（8-40） AKP 182IU/L（38-126） r-GT 88 IU/L（7-64） 总胆红素 18.6umol/L （5.1-20.5） 直胆 3.4umol/L （0-6.8） 患者肝酶指标升高，该采取什么措施？ 是否立刻停药？ Q 药物性肝损害的诊断 ATD引起的肝损害多见于用药后3个月内 有文献报道，最早服药1天内发生，最长可在1年后发生 药物性肝损害 甲亢性肝损害 临床及实验室检查肝损害的证据 有 有 肝损害发生时间 用药前肝功能正常，用药后异常；或用药前异常用药后进行性加重 用药前肝功异常 停用抗甲药物后可否逆转 可 不可 是否患其他影响肝功的临床疾病 无 有，例如：导致急性肝损害的全身因素，如休克，败血症、中毒等慢性肝损、肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎 是否同时使用其他肝毒性药物 无 可能有 药物性肝损害的诊断 （1）亚临床肝损害 病人无相应的症状，仅有肝功能异常，ALT升高幅度为正常上限的3倍以内，持