红细胞血型血清学_疑难问题课件幻灯.ppt

红细胞血型血清学疑难问题 红细胞血型系统 29个血型系统，260多个血型抗原 最具临床意义的：ABO, Rh…… ABO血型系统 ABO血型的形成 红细胞血型血清学的内容 红细胞血型鉴定 不规则抗体筛选和鉴定 交叉配血试验 其它 新生儿溶血病检查 产前血型血清学检查 溶血性输血反应实验室检查 ……………….. ABO血型鉴定 正反定型 玻片法 试管法 微量板法 微柱凝胶试验（microcolum gel test，MGT） 不规则抗体筛选和鉴定 盐水 聚凝胺试验 抗人球蛋白试验 木瓜酶试验 柱凝集试验 交叉配血试验 盐水交叉配血试验 不完全抗体交叉配血试验 聚凝胺试验 抗人球蛋白试验 木瓜酶试验 柱凝集试验 新生儿溶血病检查 血型鉴定 不规则抗体筛选和鉴定 直接抗人球蛋白试验 游离抗体和释放抗体检测 ………… 血型血清学疑难问题的范围 异常或矛盾的ABO或Rh血型鉴定结果 意外的、复杂的、有临床意义的抗体检测和鉴定 冷性或温性反应自身抗体的分析 药物诱发的血清学异常结果分析 疑难配血 疑难输血反应的血清学分析 阳性DAT标本的处理 疑难HDN的血清学分析 异常抗原抗体反应格局的分析 红细胞以外各类成分输血的交叉配合试验 红细胞以外各类成分抗体的检测和鉴定 其他 解决血型血清学疑难问题的关键 原始记录、试剂、标本等资料的全面评估、分析和确认 掌握技巧，对各种方法综合利用 从病史中获得解决问题的珍贵线索 可引起血清学问题的一些临床疾病 DAT阳性 类风关 多凝集现象 细菌感染 A/B抗原表达减弱 白血病 ABO异常 卵巢囊肿 获得性B抗原 细菌感染、结肠癌、肠梗阻 Kell血型系统抗原抑制 慢性肉芽肿病 溶血 PNH、红细胞酶缺乏、过度加热 温性自身抗体 癌、HLE 冷性自身抗体 冷凝集素疾病、淋巴瘤、梅毒、病毒感染 串钱状凝集 多发性骨髓瘤 ABO同种抗体缺乏或减弱 低（无）丙种球蛋白血症 免疫性ABO抗体 新生儿、妊辰 自身（同种）抗N 血液透析病人 HLA抗体 经产妇、移植病人、多次输血者 ABO同种抗体的缺乏或减弱 〈3岁新生儿，〉70岁老年人 药物的使用与血型血清学疑难问题 假凝集 血浆扩张剂 串钱状凝集 右旋糖酐 混合外观红细胞 输异型红细胞、骨髓（最近或过去） 获得额外抗原 同上 DAT阳性 输注/注射免疫球蛋白 意外的同种抗体 输注含同种抗体的血浆、 输注过免疫球蛋白 以往输红细胞免疫 意外的ABO同种抗体 输注冷沉淀、 因