疏利通泄法治疗慢性结石性胆囊炎的临床研究课件.pptVIP

研究结果  2.5 2组综合疗效疗效比较 表7 2组综合疗效比较（%） 组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 7（23.33） 12（40.00） 7（23.33） 4（13.33） 86.67% 对照组 5（16.67） 3（10.00） 15（50.00） 7（23.33） 76.67% 注：与对照组比较，经X2检验，X2=9.461，P0.05。 上表显示，经过相应处理后，治疗组的综合疗效优于对照组，两者差异有统计学意义 （P0.05）。 讨论 肝胆湿热是其关键病机 慢性胆囊炎胆结石病位在胆，与肝关系极为密切。肝失疏泄为胁痛发的根本病机。湿热蕴阻，肝胆疏泄失职，气机不畅，则胁肋胀痛;湿热内阻，胆汁不循常道，泛溢肌肤，则身目发黄:湿热蕴蒸，胆气上溢，则口苦; 脾纳运失司，胃气上逆，则厌食恶油，恶心呕吐，腹部胀满。邪居少阳胆经，枢机不利，正邪相争，则寒热往来;发热，口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，均为湿热内蕴肝胆之象。 讨论 2.大柴胡汤方药分析 大柴胡汤的药物组成为:柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏洗，半升、生姜切，五两、枳实炙，四枚、大枣劈擎，十二枚，上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方，加大黄二两。方中柴胡解少阳之郁滞，黄芩清胸腹之热，大黄通里、利胆、泄热，枳实破结下气，芍药能和少阳，半夏治呕逆，大枣、生姜又调中和荣卫。 讨论 大柴胡汤现代研究药理研究 1.利胆和降低括约肌张力的作用 2.护肝作用 3.保护胰腺的作用 4.调节小肠运动紊乱的作用 5.调节脂质代谢及改善血液流变性 6.抗动脉粥样硬化作用 7.调节免疫功能 8.抗炎作用 大柴胡汤有广泛的应用。 讨论 3.治疗胆以通为法 历代医家对通法做了较多论述，通法游离于八法之外，而又包藏于八法之内，集和、清、消、下诸法于一体，其含义极广，凡能消除脏腑之毒、瘀、热、郁、结、湿等病理因素的方法皆属于“通”之范畴。胆为六腑之一，治胆以通为法.但由于病因病机不同，通法各有所宜。临床上治疗胆囊炎，常用疏泄、清利、泻下的通法。 讨论 治疗胆道系统疾病的方剂特点，以重用柴胡、大黄、黄芩并加金钱草、郁金、鸡内金、制香附等清热利湿、行气解郁药物组成.由此可知以大柴胡汤为主加减的汤方，其治疗原则主要为攻里通下，清热解毒，促使胃肠功能恢复，清除腹腔感染，达到六腑以通为用，通则下痛之目的，正是治疗胆道系统疾病的皆为有效的名方，方中皆用苦寒泻下之大黄，清热通降，促使胆汁排泄通畅而获效。 结语 疏利通泄法(大柴胡汤加减)治疗组临床总有效率为86%，明显优于胆舒胶囊对照组76.6% 疏利通泄组方（大柴胡汤加减）对治疗前后安全性指标三大常规、心电图、肾功能的观察表明，大柴胡汤加减无不良反应，安全性较好 可以认为疏利通泄法对慢性结石性胆囊炎有较好作用 。 南京中医药大学 硕 士 论 文 答 辩 疏利通泄法治疗慢性结石性胆囊炎的临床研究 研究生：邓陲杨 导师 ：薛博瑜 * * * 感谢各位老师的莅临指导！ 南京中医药大学 南京中医药大学 硕 士 论 文 答 辩 疏利通泄法治疗慢性结石性胆囊炎的 临床研究 研究生：邓陲杨 导师 ：薛博瑜 前言 慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症性病变，根据结石有无可分为慢性非结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎。慢性结石性胆囊炎是临床常见病、多发病之一、病势缠绵、反复发作的特点。近年来随着经济的发展发病率明显上升趋势