痛风诊治赵岩课件.pptVIP

高尿酸血症与痛风北京协和医院风湿免疫科 赵岩 高尿酸血症 男性：416μmol/L (7.0mg/dl) 女性：357μmol/L(6.0mg/dl) 饱和浓度 痛风 尿酸盐在组织中沉积导致的临床综合征 关节－急性炎症反应 软组织（如软骨）－无炎症反应 流行病学 发病机制 临床表现 诊断 治疗 流 行 病 学 男性多见（5-10倍），高峰年龄在50岁左右 女性多发生在绝经期后 流行病学 发病机制 临床表现 诊断 治疗 →尿酸：嘌呤核苷酸的分解代谢产物 →人体尿酸的来源： 外源性20%：富含嘌呤或核蛋白的食物 内源性80%：氨基酸、核苷酸等代谢产物 尿酸的排泄 肾脏对尿酸的排泄 痛风的发病机制 血尿酸急剧波动 血尿酸突然↑：尿酸结晶在滑液中沉淀－尿酸盐； 血尿酸突然↓：痛风石溶解，释放出不溶性针状结晶。 尿酸盐结晶趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子和水解酶→炎症→急性发作。 痛风诱因 饮食习惯：饮食无度、饥饿、酗酒和高嘌呤饮食等 劳累、创伤与手术等 药物：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、维生素B12、环孢菌素A、胰岛素、青霉素、抗痨药等 流行病学 发病机制 临床表现 诊断 治疗 临床表现 痛风前期（无症状高尿酸血症期） 急性期（痛风） 慢性期 常伴冠心病、脑血管和高血压等疾病，约25％的痛风患者死于心脏和血管意外 痛风前期（无症