第十四章 感染和免疫.pptVIP

第十四章 感染与免疫 感染：又称传染，是机体与病原体在一定条件下相互作用而引起的病理过程。 感染的途径 呼吸道感染 消化道感染 创伤感染 接触感染 垂直传播 呼吸道感染 带有病原体的尘埃传播： 结核杆菌、白喉杆菌、呼吸道病毒、肺炎衣原体等。 消化道感染 排泄物污染食物是病原体传播的主要方式之一。 污染的水源、苍蝇、蟑螂等昆虫是主要传播媒介。 伤寒杆菌、痢疾志贺菌、肝炎病毒等。 创伤感染 某些病原体如致病性葡萄球菌、链球菌、破伤风梭菌、螺旋体及病毒可通过损伤的皮肤粘膜进入体内引起感染。 一些病原体可通过吸血昆虫作为传播媒介。 鼠、蚤传播鼠疫；疟蚊传播疟疾；库蚊传播乙脑病毒等。 接触感染 淋球菌、沙眼衣原体可侵入正常粘膜。 麻风杆菌、人类免疫缺陷病毒，可通过人与人或人与动物的密切接触或通过用具污染物传播。 垂直传播 垂直传播：病原体由亲代通过胎盘或产道直接传播给子代的方式。 主要见于病毒、如疱疹病毒、乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒等。 细菌的致病性 毒力：病原菌致病力的强弱，其侵袭力和毒素是构成毒力的基础。 侵袭力──病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称为侵袭力。 毒素：按其来源、性质和作用的不同，细菌毒素可分为外毒素和内毒素。 外毒素 外毒素：细菌在生长过程中合成并分泌到胞外的毒素。 破伤风梭菌为专性厌氧菌，当机体有深的伤口污染或分娩时使用不洁器械，该菌即可侵入伤口生长繁殖并分泌破伤风痉挛毒素和破伤风血溶毒素，通常所称的破伤风毒素是指前者。 破伤风痉挛毒素的毒性仅次于肉毒毒素，当含量尚不能引起免疫时即足以致病，而毒素与神经突触的结合是不可逆的，一般治疗无效，因此该病的免疫预防特别重要。 肉毒毒素 肉毒梭菌主要存在于土壤及海洋沉淀物中，在厌氧条件下分泌肉毒毒素，主要通过污染的食物由消化道被机体吸收。 肉毒毒素是目前已知的最剧毒物，1mg纯品可杀死２亿只小鼠或100万只豚鼠，肉毒毒素中毒死亡率几近100%，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低。 内毒素 内毒素即革兰氏阴性菌细胞壁脂多糖(LSP)，于菌体裂解时释放，作用于白细胞、血小板、补体系统等多种细胞和体液系统，引起发热、白细胞增多、血压下降及微循环障碍，但相对毒性较弱，且没有器官特异性。 病毒的致病性 病毒在宿主细胞内增殖，影响宿主细胞的核酸及蛋白质代谢，其后果可分为三种类型： 杀细胞感染：脊髓灰质炎病毒等。 稳定状态感染：甲肝病毒等 整合感染：病毒长期潜伏，往往是引起人类恶性肿瘤的原因之一。 真菌的致病性 致病性真菌感染 条件致病性真菌感染 真菌变态反应性疾病 真菌性中毒 致病性真菌感染 病源性真菌通过机械刺激和代谢产物的作用引起局部的炎症和病变，如手足癣、甲癣、头癣、体癣等。 条件致病性真菌感染 主要由一些内源性真菌，在机体免疫力降低，如长期应用抗生素、放射治疗等情况下引起。如白色念球菌是存在于人体表及腔道中的正常菌群，当人体免疫力低下时可侵入人体许多部位，包括发生于皮肤粘膜的鹅口疮，发生于内部器官的肺炎、食道炎等，发生于中枢神经系统的脑膜炎等。 真菌变态反应性疾病 变态反应性疾病：曲霉、青霉、镰刀菌等可引起荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎。 真菌性中毒 黄曲霉的黄曲霉素，杂色霉的杂色霉素可引起肝损害。 橘青霉的橘青霉素可引起肾小球损害。由节菱孢菌引起的霉甘蔗中毒作用于脑，引起抽搐、昏迷直至死亡。 炎症 炎症：是机体受到有害刺激时所表现的一系列局部和全身性防御应答，可以看作是非特异免疫的综合作用结果，其作用为清除有害异物、修复受伤组织，保持自身稳定性。 抗原和抗体 抗原：是能诱导机体产生体液抗体和细胞免疫应答，并能与抗体和致敏淋巴细胞在体内外发生特异结合反应的物质。 抗体：是在抗原物质刺激下所形成的一类能与抗原特异性结合的血清活性成分。又称免疫球蛋白(Ig)。 IgM、 IgG、 IgA、 IgE、 IgD。 免疫病理 超敏反应：当由于各种原因引起免疫应答反应过强或反应异常，造成机体损伤或功能障碍时，称为超敏反应。 移植免疫 器官移植：用健康组织器官代替机体失去功能的对应器官以维持机体正常生理功能。 宿主抗移植物反应：当受者将移植器官当作异物产生免疫应答进行杀伤清除。 * *