第9章 消化系统疾病1胃炎胃溃疡课件.ppt

消化系统digestive system 消化管、消化腺 食物消化吸收排泄 代谢解毒--肝脏 常见病：胃炎,溃疡病,肝炎，肝硬化等 急腹症：阑尾炎,胆囊炎,急性胰腺炎,肠梗阻等 肿瘤：肝,胃,食管,大肠癌 Review Review Review 一、胃炎（gastritis） 概念: 胃黏膜炎症性 疾病 (Inflammatory disease of gastric mucosa) 分类: 急性胃炎 Acute gastritis 慢性胃炎 Chronic gastritis (一)急性胃炎(acute gastritis) 急性刺激性胃炎 acute irritated gastritis 多由暴饮暴食引起 胃黏膜充血水肿，可有糜烂 急性出血性胃炎 acute hemorrhagic gastritis 服药不当或酗酒、手术及创伤等 胃黏膜糜烂和出血 急性胃炎(acute gastritis) 腐蚀性胃炎 corrosive gastritis 强酸、强碱等腐蚀性物质引起 病变重，胃黏膜坏死、软化溶解 急性感染性（蜂窝织炎性）胃炎 acute infective (phlegmonous) gastritis 胃黏膜弥漫性化脓性炎 化脓菌感染所致 急性胃炎镜下特点 (Microscopy: acute gastritis) （二）慢性胃炎 (Chronic gastritis) 病因(etiology) 长期慢性刺激 long-term stimulation 十二指肠液返流 reflux of duodenal fluid 自身免疫损伤 autoimmunity 幽门螺旋杆菌感染☆ infection of helicobacter pylori 1.慢性浅表性胃炎 （chronic superficial gastritis） 肉眼(Macroscopy) 胃镜检出率20%-40% 多灶性或弥漫性 胃黏膜充血水肿， 伴点状出血或糜烂 慢性浅表性胃炎镜下特点(chronic superficial gastritis) 小结:慢性浅表性胃炎 (Microscopy: chronic superficial gastritis) A 粘膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润 Infiltration with lymphocytes, plasmocyte in superficial mucosa B 腺体无萎缩 Without atrophy of the glands C 浅层充血水肿，小出血点或上皮坏死脱落 Hyperemia, edema, hemorrhagic spots and necrosis of superficial mucosa 2 慢性萎缩性胃炎特点（chronic atrophic gastritis） 炎症较广泛 Extensive lesion 腺体发生不同程度的萎缩 Atrophy of glands 临床可有胃酸减少或缺乏，消化不良，上腹不适或触痛、贫血等症状 Decreased gastric acidity, dyspepsia, anemia 病因分型(Etiological Type) A型：与自身免疫(autoimmunity)有关，有自身抗体产生。伴恶性贫血, 胃底胃体病变 B型：与自身免疫无关, 单纯性萎缩性胃炎(simple atrophic gastritis)，胃窦部病变 慢性萎缩性胃炎病变 (Chronic atrophic gastritis) 肉眼(Macroscopy)： 胃粘膜变薄，皱襞消失，色苍白而平滑 胃镜(gastroscope)： ◆橘红 灰红、灰白色 ◆粘膜变薄，皱襞变浅，与正常分界清楚 ◆可见粘膜下血管分支 慢性萎缩性胃炎病变(Chronic atrophic gastritis) 慢性萎缩性胃炎病变 (Chronic atrophic gastritis) 慢性萎缩性胃炎病变 (Chronic atrophic gastritis) 小结:慢性萎缩性胃炎 (Chronic atrophic gastritis) 胃黏膜变薄，腺体变小、减少或囊性扩张，胃小凹变浅 固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，淋巴滤泡形成 胃黏膜内纤维组织增生 上皮化生: 肠上皮化生、假幽门腺化生 3.肥厚性胃炎（Hypertrophic gastritis） 病因: 不明 大体: 胃粘膜肥厚,皱襞加深、变宽似脑回状；皱襞见横裂、疣状隆