第13节 痛 经 ppt课件.ppt

第十三节 痛 经 江西省中医院 胡珂 凡是经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。 西医痛经诊断分“原发性“和“继发性”， 前者又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变者，后者多继发于生殖器官某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。原发性痛经可参照本病治疗，继发性痛经可做为对症治疗。 本病发生与女性周期性生理变化密切相关，其病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。其有虚、实之分，虚证多见气血亏虚、肝肾不足所致，实证主要是寒凝、气滞血瘀所致。本病以实证居多，虚证较少，也有虚实夹杂者，治疗以调理气血为主。 辨证要点 本病以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛作为辨证要点，根据其疼痛发生的时间、部位、性质、喜按或拒按等不同情况，明辨其虚实寒热，在气在血。 1.痛在经前、经期，多属实；痛在经后、经期，多属虚。 2.痛胀俱甚、拒按，多属实；隐隐作痛、喜揉喜按，多属虚。 3.得热痛减多为寒，得热痛甚多为热。 4.痛甚于胀多为血瘀，胀甚于痛多为气滞。 5.痛在两侧少腹病多在肝，痛连腰际病多在肾。 治疗原则 因本病病位在子宫、冲任，变化在气血，故治疗以调理子宫、冲任气血为主。 1.经期：重在调血止痛以治标，及时控制、缓减疼痛； 2.平时：辨证求因而治本；标本急缓，主次有序地阶段调治。 分型论治 1、气滞血瘀 症状：每于经前1-2天或月经期小腹胀痛，拒按，经血量少，行而不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，伴乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。 治法：理气行滞，化瘀止痛 方药：膈下逐瘀汤（五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、 乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳） 中成药：益母草膏、调经活血片、元胡止痛片等。 2、寒凝血瘀 症状：经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；面色青白、肢冷畏寒；舌黯苔白、脉沉紧。 治法：温经散寒，化瘀止痛 方药：少腹逐瘀汤加减（当归、赤芍、川芎、生蒲黄、干姜、官桂、炒小茴香、制没药、元胡索、泽兰、木香、川牛膝） 中成药：少腹逐瘀丸、艾附暖宫丸等。 2、气血虚弱 症状：经后1-2天或经期小腹隐痛，伴月经量少，色淡质稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。 治法：益气养血，调经止痛 方药：黄芪建中汤（饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、黄芪、炙甘草）或圣愈汤（生地黄、熟地黄、川芎、人参、当归、黄芪） 中成药：宁坤养血丸、八珍益母丸、乌鸡白凤丸等。 单方验方 1、姜枣红糖水 干姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。适用于寒性痛经。 2.玫瑰花茶， 玫瑰花15克， 沸水冲泡代茶。功能活血化瘀，理气解郁用于气滞血瘀所致痛经的平常调理。 3.姜枣茶 生姜3片，大枣5枚(捣碎)，以沸水冲泡代茶饮用。散寒止痛，适用寒性痛经轻症者，表现为下腹冷痛，得热痛减者。 4、三七粉 三七粉3克，每次1.5克冲服，每天两次，可用于经期痛经较甚者。 简易治疗技术 1、按摩法 先掐揉合谷、内关、三阴交、足三里每穴1分钟，点揉脾俞、肝俞、气海、关元各2分钟，肘尖点揉肾俞3分钟。 2、刮痧法 选取腹部(中极、关元)、背部(膈俞、肝俞)、下肢(血海、足三里、三阴交)、胁部(期门)每穴1-2分钟。 3、拔罐法 痛经常用取穴:肾俞、胸腰部(后背)、能椎两侧、下院。用闪火法拔罐于上述穴位，留罐10-15分钟，可每日治疗一次，7次为一疗程。 4、外敷法 葱白5-10很，掩烂，锅内加热后敷脐部，早晚各一次，治行经腹痛属寒者。 六、饮食及生活起居注意事项 1、经期适当休息，尽量避免过度劳累。 2、经期注意保暖，尽盆避免饮食生冷。 * *