神经病学精品教学（汕头大学）坐骨神经痛课件.ppt

2011级五年制神经学模块 Sciatica Neuralgia坐骨神经痛   常见于青壮年，多为单侧； 疼痛特点：部位、性质、影响因素； 神经压痛点：L4-5棘突旁、骶髂旁 腓肠肌 直腿抬高试验(Lasegue征)阳性； 感觉、运动及反射的障碍。 X线片：腰骶部、骶髂、髋关节等的 骨折、脱位先天性脊柱畸形 MRI、 CT：发现脊柱、椎管内的病变。 B超：发现骨盆相关疾病。 肌电图：协助确定神经损害部位、程度、判断预后。 ? 是否为坐骨神经痛。 ? 根性或干性。 ? 病因。 ? 急性腰肌扭伤： 病因治疗： 药物治疗： * * * 汕头大学医学院第二附属医院神经内科 刘忆星 P 348（贾建平-7版） 2014-4-28（周一） 第3节 10:10 教学楼201 坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其 分布区的疼痛综合征，表现为： 腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧 的疼痛症状群。 Definition 概 念 10：11 L4~S3 神经根 组 成 10：13 原发性 少见，又称坐骨神经炎； 病因不明；可能： 神经间质炎。 冷、潮 感染 继发性 Etiology 病 因 常见； 病因复杂。 10：15-23 2:35 临 床 表 现 Clinical Manifestations 10：23-32 辅 助 检 查 Investigations 10：32-36 2:50 Diagnosis 诊 断 10：36-45 1、外伤史； 2、腰部局部疼痛明显，无反射痛； 3、压痛点在腰两侧。 鉴 别 诊 断 Differential Diagnosis 10：46 ? 腰肌劳损： 3:00 鉴 别 诊 断 Differential Diagnosis 1、腰部扭伤或长期腰部劳累病史； 2、主要症状为腰痛； 3、压痛点在腰肌，Lasegue征（－）； 4、无反射的改变，无肌力减退。 10：50 ? 髋关节病变： 3:00 鉴 别 诊 断 Differential Diagnosis 1、疼痛在该关节范围内； 2、局部有压痛； 3、髋关节内收或外展时疼痛明显加剧； 4、Lasegue征（－）。 10：52 3:05 1.休息：腰椎间盘突出急性期卧床休息； （1-2周） 2.避免弯腰或扭伤或负重。 治 疗 Treatment 10：53 治 疗 Treatment ⑴ 消炎止痛 ⑵ B族维生素 椎旁封闭 1％～2％普鲁卡因 或 加泼尼松龙各1ml 腰椎旁封闭 10：57