公立医院综合革试点工作实施方案.docVIP

ⅩⅩ县公立医院综合改革试点工作实施方案 为稳妥推进我县公立医院综合改革试点工作，根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔〕33号）、《关于推进县级公立医院综合改革意见》（国卫体改发〔〕12号）、《山东省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》（鲁政办发〔〕67号）、《山东省人民政府办公厅关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》(鲁政办发〔〕30号)和《聊城市人民政府办公室关于印发聊城市推进县级公立医院综合改革实施方案的通知》（聊政办发〔〕 号）精神，结合我县实际，制定本方案。 一、目标要求 坚持县级公立医院公益性质，围绕保基本、强基层、建机制和患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受的改革总要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，坚持医疗、医药、医保“三医”联动，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重体制机制创新和治理体系与能力建设，更加注重治本与治标、整体推进与重点突破的统一，全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。力争到试点工作完成时，县级医院医疗条件明显改善，医疗技术水平显著提升次均门（急）诊费用和住院费用得到有效控制，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县，切实减轻群众就医负担。 二、改革管理体制 （一）明确功能定位 县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是连接城市大医院与基层医疗卫生机构的桥梁和纽带。主要为县域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担相应公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件的医疗救治等工作。（责任落实单位：县卫生局） （二）建立和完善法人治理机构 积极推进政事分开、管办分开。成立由县政府主要领导任主任，分管领导任副主任，发改、编办、卫生、财政、人社、审计、物价、药监、监察等相关部门主要负责同志为成员的县公立医院管理委员会，负责县级医院的发展规划、国有资产管理等决策事项。委员会办公室设在县卫生局，作为执行机构负责医院管理、考核、监督等具体工作。逐步取消县级公立医院院长行政级别，采取公开选拔、社会招聘等方式遴选院长，实行院长聘任制和任期目标责任制，院长作为医院法定代表人负责医院的经营管理。（责任单位：县卫生局牵头，县人社局、编办、发改局、财政局配合） （三）合理配置医疗资源 以县人民医院医疗保健中心建设为核心，适度推进县中医院建设，科学规划设计县域内各级医疗卫生资源的布局、规模和标准，防止无序发展，避免优质资源过度集中，推动形成合理就医秩序。（责任单位：县卫生局牵头，编办、财政局配合） 三、建立科学补偿机制 （一）取消药品加成政策 县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助2个渠道，取消药品加成政策（中草药、中药饮片除外）。医院由此减少的收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约成本等多方共担。成立由县卫生局、财政局牵头的测算小组，详细测算县级医院药品加成收入，制定县级公立医院综合改革多渠道补偿办法。对县医院及县中医院因取消药品加成所减少收入的20%部分，县政府按省市要求补偿不低于10%予以补偿，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。加大对县中医院的投入倾斜政策，对县中医院因取消药品加成所减少收入的20%部分，县政府按省市要求适当增加予以补偿。（责任单位：县财政局牵头，县物价局、卫生局、人社局配合） （二）建立完善政府对公立医院的长效投入机制 一是购买公共卫生服务。对公立医院承担的的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的重大活动、重大传染病防治、紧急救治、救灾、援外、支农和支援社区等公共服务经费。二是建立公立医院发展基金。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、在职人员保险等，同时对中医、传染病、精神病、结核病、急救医疗、妇幼保健等在经费上予以保障和倾斜（责任单位：县财政局牵头，县发改局、卫生局配合） （三）合理调整医疗服务价格 按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，注重体现医务人员技术劳务价值，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素合理调整价格，逐步理顺医疗服务比价关系。提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格。降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。服务价格调整要综合考虑医院正常运转、群众就医负担、医保基金安全、医务人员服务价值等各方面因素，精准测算、合理确定