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第六章五官科病症麦粒肿眼睑下垂 近视斜视课件.ppt

第六章五官科病症麦粒肿眼睑下垂 近视斜视课件.ppt

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第六章五官科病症麦粒肿眼睑下垂 近视斜视课件

第二节 麦粒肿 麦粒肿(hordeolum)是胞睑边缘生小硬结,红肿疼痛,形似麦粒,易于溃脓之眼病,又名“针眼”、“土疳”,俗称“偷针眼”。 本病常与外感风热、热毒上攻或脾胃湿热等因素有关。本病病位在眼睑,眼睑属脾,太阳为目上纲,阳明为目下纲,故本病与足太阳、足阳明两经及脾胃关系密切。基本病机是热邪结聚于胞睑。 西医学认为本病是指眼睑腺体组织的急性化脓性炎症,即睑腺炎。 【辨证要点】 主症 胞睑边缘生小硬结,红肿疼痛。 风热外袭 多发于上睑,针眼初起,痒痛微作,局部硬结微红肿,触痛明显,或伴有头痛发热,全身不适,舌苔薄黄,脉浮数。 热毒炽盛 多发于下睑,胞睑红肿,硬结较大,灼热疼痛,有黄白色脓点,或见白睛壅肿,口渴喜饮,便秘,尿赤,舌红,苔黄或腻,脉数。 脾胃湿热 多发于下睑,麦粒肿屡发,红肿不甚,或经久难消,伴有口粘,口臭,腹胀,便秘,舌苔黄腻,脉数。 基本治疗 治则 清热解毒、消肿散结。取局部穴位及足太阳、足阳明经穴为主。 主穴 攒竹 太阳 厉兑 配穴 风热外袭配风池、商阳;热毒炽盛配大椎、曲池;脾胃湿热配内庭、阴陵泉。 操作 毫针刺,用泻法;攒竹、太阳、厉兑均可点刺出血;攒竹可透鱼腰、丝竹空。 方义 攒竹为足太阳经穴,与太阳穴均位于眼区,长于清泻眼部郁热而散结;厉兑为足阳明经的井穴,可清泻阳明积热、消肿散结。 第三节 眼睑下垂 眼睑下垂(blepharoptosis)是上睑提举无力、不能抬起,以致睑裂变窄,甚至遮盖部分或全部瞳仁,影响视力的一种眼病。古称“睢目”、“上胞下垂”、“睑废”。 本病与先天禀赋不足或素体中气不足、风邪外袭、外伤等因素有关。本病病位在胞睑筋肉,眼睑属脾,“太阳为目上冈”,故本病与脾脏、足太阳经关系密切,可涉及肝、肾。基本病机是气虚不能上提,血虚不能养筋。 西医学中,多见于重症肌无力眼肌型、眼外伤、动眼神经麻痹等疾病中。 【辨证要点】 主症 上睑下垂,抬举无力,或遮盖瞳仁。 肝肾不足 多自幼上睑下垂,可伴有五迟、五软。 脾虚气弱 起病较缓,朝轻暮重,休息后减轻,劳累后加重,面色少华,眩晕,纳呆,肢倦乏力,舌淡,苔薄,脉弱。 风邪袭络 起病突然,重者目珠转动失灵,或外斜,或视一为二,舌红,苔薄,脉弦。 基本治疗 治则 健脾益气、养血荣筋。取眼区局部穴及背俞穴为主。 主穴 攒竹、丝竹空、阳白、脾俞、肾俞、三阴交 配穴 肝肾不足配肝俞、太溪;脾虚气弱配百会、足三里;风邪袭络配风门、风池。 操作:攒竹、丝竹空、阳白既可相互透刺,又均可透刺鱼腰穴,余穴常规针刺。 方义:本病病在筋肉,“在筋守筋”,故以局部取穴为主,攒竹、丝竹空和阳白均位于眼上方,三穴合用,可通经活络,调和气血,升提眼睑;本病病本多属脾肾不足,且上睑为足太阳经所过之处,取膀胱经之脾俞、肾俞,既符合“经脉所过,主治所及”之理,又可健脾益气、补肾养血,以治其本;三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴,可补脾益肾、养血柔筋、调和气血。 第五节 近视 近视(myopia)是以视近物清晰、视远物模糊为主要症状的一种眼病。古称“能近怯远症”。 本病常与先天禀赋不足和不良的用眼习惯有关。本病病位在眼,与心、肝、肾关系密切。多因先天禀赋不足,后天发育不良,劳心伤神,心阳耗损,使心、肝、肾气血亏虚,加上用眼不当而致。基本病机是目络瘀阻,目失所养。 本病即西医学的近视眼,为眼科屈光不正疾病之一。 【辨证要点】 主症 视近清晰,视远模糊,视力减退。 肝肾亏虚 目视昏暗,双目干涩,头昏耳鸣,夜寐多梦,腰膝酸软,舌偏红,少苔,脉细。 心脾两虚 目视疲劳,目喜垂闭,面色不华,失眠健忘,食欲不振,腹胀腹泻,四肢乏力,舌淡红,苔薄白,脉细弱。 基本治疗 治则 通经活络明目。取局部穴位为主。 主穴 睛明 承泣 四白 太阳 风池 光明 配穴 肝肾亏虚配肝俞、肾俞;心脾两虚配心俞、脾俞。 操作 睛明、承泣针刺应注意固定眼球,轻柔进针,不行提插捻转手法,出针时按压针孔片刻;风池注意把握针刺的方向、角度和深度,切忌向上深刺,以免刺入枕骨大孔;光明针尖宜朝上斜刺,使针感向上传导。余穴常规针刺。 方义 睛明、承泣、四白、太阳均位于眼周,可通经活络,益气明目,是治疗眼疾的常用穴;风池为足少阳与阳维之交会穴,内与眼络相连,光明为足少阳胆经络穴,与肝相通,两者相配,可疏调眼络,养肝明目。 第六节 斜视 斜视(heterotropia)是指双眼注视目标时黑睛向内或向外偏斜的眼病。古称“睊目”、“风牵偏视”、“双目通睛”。两眼向内对视,称为“对眼”,向外斜视称为“斜白眼”。多见于儿童。 本病多与先天禀赋不足、外伤、风邪外袭等因素有关。本病病位在眼,与肝、肾关系密切。基本病机是因脾胃之气不足,络脉空虚,风邪乘虚侵袭,目

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