CKD患者血压管理新思考专家幻灯-20140207_PPT课件.pptx

ckd患者血压管理新思考;最新国内外CKD患病率调查数据;高血压是中国CKD患病主要原因之一;高血压是肾脏病进展的首要危险因素;血压越高，肾病进展风险越高;随着血压升高，终末期肾病发生风险显著提高;CKD患者的血压管理新思考;CKD患者的血压管理新思考;;严格控制血压可延缓肾功能恶化;;Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration,et al.BMJ. 2013 Oct 3;347:f5680. ;降压达标可降低CKD患者心血管相关死亡风险;; ;;CKD患者的血压管理新思考;对于CKD高血压患者，早期达标的含义是什么？ 为什么要提倡早期达标？ 怎样才能早期达标？ ;对于CKD高血压患者，早期达标的含义是什么？;更好地理解早期达标，需要回答三个问题：;;;;AHA/ACC/CDC专家建议书：推荐在2-4周评估血压是否达标，不达标调整治疗方案;早期达标为患者带来更多获益:;ACTION研究回顾性分析：稳定性冠心病患者，硝苯地平控释片治疗6周时SBP控制越好，终点事件越少 ;早期有效降压，显著降低心血管事件发生风险;肾病早期使用硝苯地平控释片带来心血管获益更多;早期达标为患者带来更多获益:;;高血压显著损害血管内皮功能，增强炎症反应;高血压和血管损害共同导致器官损害和事件发生 ;;早期达标为患者带来更多获益:;高血压患者易产生不良情绪，患者控制血压欲望强烈;患者对治疗的失望显著影响血压控制;频繁更换治疗方案显著增加停药风险;短期内不达标或增加停药风险,数周内达标增加患者依从性;;早期有效的降压治疗可以提高患者信心，提高患者治疗的积极性和依从性，减少停药率，从而提高降压疗效，减少心脑血管事件;更好地理解早期达标，需要回答三个问题：;J Hum Hypertens. 2002 Mar;16 Suppl 1:S156-60;诊室SBP （mmHg）;;硝苯地平控释片联合治疗达标率优于氨氯地平;硝苯地平有效保护CKD有蛋白尿患者的血管功能;;长效硝苯地平减少蛋白尿与ACEI相当;硝苯地平控释片联合ARB降低UAE更有效;;硝苯地平控释片显著减少尿酸异常的发生 ; ;总结;THANKS