心理咨询师二级案例范文006.docVIP

退休老年人情绪一、一般资料 董某，女，65岁，中专学历，已退休，退休前为一名小学音乐教师，配偶健在，两儿一女，家庭经济状况良好。性格偏安静、内向，一直不擅长于人交往，朋友不多。经详细询问，无重大躯体疾病历史，亦无精神疾病家族史。 心理测验结果与分析：抑郁自测量表（SDS）标准分55 提示为轻度抑郁。焦虑自测量表（SAS）标准分57提示为轻度焦虑。 二、主诉与个人陈述 主诉：近一月多来，感到情绪低落郁闷，甚至怨恨自己，觉得自己无用，生活无味。在陪同下前来心理咨询中心求助。 个人陈述：从小学习一直中等偏上，在班里很文静但有点内向，但总的来说，与同学关系处理得都不错。中专毕业后，在当地成为了一名小学音乐教师，很喜欢自己的这个职业，因为与学生在一起可以唱歌、跳舞，让自己永远保持一颗年轻的心。很开心很快乐也很充实，同时喜欢学生们，学生们喜欢。除了工作，在家庭中也很满足，尽力做好妈妈、好妻子，老伴挺好的挺体谅的，子女们也健康地成长。所以，为能处理好工作和家庭，感到很知足很欣慰。可是现在觉那种满足感不见了，开始抱怨了，天天在家家务，带带孙子这还不止，儿子和媳妇觉得所干的事是理所当然的，没有人问过是否愿意天天，感觉生活不属于自己的。人老了，注意力没以前集中了，记忆力也不如从前了，真是觉得老大不中用。最近一个月来，情绪郁闷，有时想哭，容易对老伴发怒，但不对别人发怒；睡眠和饮食和以前差不多，较好，只是比以前更易疲劳了。于是来咨询，希望自己能得到帮助，解决自己的烦恼。 三、观察和他人反映 与来访者谈到家庭和将来的问题时，情绪低落，忧虑重重，满心怨恨，时而拭泪但意识状态良好，表达完整，自力完整，有明确的求助要求，无躯体症状，无泛化现象，无退缩行为，无幻觉及妄想。通过对配偶和子女的调查，自立意识比较强，能独立完成各种任务，但近一个月情绪比较低落，有时候会一个人坐着发呆，不爱说话，注意力不太集中，记忆力下降。 四、评估诊断　　 1、生物因素求助者65岁，处于老年期，是一生获得的丧失时期，认知活动的退行性变化，如感知觉衰退、记忆力下降、思维能力也普遍下降。 社会因素退休前后的生活变化，普遍存在“退休综合症”这一现象，由于作息时间的改变，人际关系的变化，使一些没有做好心理准备的老年人感到怅然若失，手足无措，烦躁不安，沉闷抑郁等症状。 心理因素一方面，求助者存在对退休老年人生命意义的错误认知观念，不能合理看待老年人的退休问题，导致心理冲突另一方面，求助者的个性原因，自幼性格内向，不擅于主动与人沟通和交往，内心想法压抑，生活单调。2、诊断退休后生活状况的而引起的。 3、鉴别诊断 （1）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，对社会功能影响持续时间短，可以排除严重心理问题。 （2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，伴有胸闷、心悸、呼吸困难和运动性不安等。而该求助者虽然也有焦虑症状，但未严重影响社会功能，心理冲突没有泛化而且持续时间只有1月因此可以排除焦虑症。 （3）与抑郁性神经症相鉴别：求助者虽有情绪低落没有兴趣缺乏、自罪、自杀意念等症因此可排除抑郁症。 4、泛化，有很好的自知力，也有求治愿望 五、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，确定如下咨询目标 （1）具体目标与近期目标 首先，帮助求助者正确、客观地接受老年退休的事实，缓解求助者的情绪反应，改变其错误的认知观念，正确看待生命意义。 其次，帮助求助者探讨其内心的想法，改善其一生比较被动的处事方式，鼓励其学会与家人沟通，以求寻找解决问题的方法。 （2）最终目标与长期目标 完善求助者的个性，学会听从本心本性的想法，不再压抑自己，增强适应退休生活的能力，享受幸福晚年。 六、咨询方案的定（1）确定咨询方法：认知行为疗法，人际关系心理疗法。 本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于退休后，才导致了其情绪不稳定，抑郁，焦虑等负性情绪，实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的错误或不合理的认识和评价所引起，如：求助者可能存在对生活事件不正确的认知，如：身体不如以前了，老了不管用了对自己内心的真实想法感到内疚；其次，求助者可能存在：以前的充实和快乐都不见了，我的价值或生命意义应该是从工作中得到体现的”等一些绝对化要求；再次，求助者可能存在不善于表达内心想法的困扰如：他们就让我天天呆家里做做家务，带带孙子，但是我觉得这不是我想要的，但我从来没和他们说过这些想法导致了她内心很压抑，情绪异常。 因此，咨询方法可以应用认知行为疗法、人际关系心理疗法。认知行为疗法是以调整认知模式为基础的,认为人的情绪和