肾结石个案护理查房课件.ppt

肾结石个案护理查房 外九病区 刘慧 查房目的 1.通过本次查房提高大家对肾结石疾病的认识，以便在临床上更好的开展护理。 2.了解肾结石术后的基本知识。 查房流程 护士长主持并做案列简介 责任护士报告病案 汇报个案护理计划 床边查看病人 互动 健康教育 护士长做查房小结 病 历 汇 报 患者王桂娣，女，69岁，35床，住院号201632549，因“右侧腰痛三月”于2016年10月15日09：46入院。患者三月前无明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，偶有肉眼血尿，为全程淡红色，在我院就诊。查CTU示：右肾结石伴积水，查体后门诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于2016-10-18 13:30在全麻下行经PCNL术，,遵医嘱予补液抗炎，化痰，吸氧 ，心电监护等处理。现术后第一日，现切口敷料外观干燥，保留导尿，肾造瘘引流均通畅 既往史及个人史 高血压病史数年，口服氨氯地平片，血压控制尚可。去年底因重度房室传导阻滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术 无个人史 护理体检 测 T：36.5°C P:62次/分 R：18次/分 BP：114/74mmHg 神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤黏膜完整，无破损。 辅助检查： CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水 护理问题 1.疼痛：术后与手术切口有关 2.排尿异常：与留置尿管有关 3.潜在并发症：术后出血 4.潜在并发症：感染 5.舒适的改变：与术后强迫体位及留置各管道有关 6.有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管，卧床有关 7.焦虑：与担心预后有关 护理目标 1.患者自诉疼痛减轻或消失 2.患者恢复正常排尿形态 3.病人若发生术后出血或感染能及时发现处理 4.患者不适感减轻或消失 5.患者皮肤完整无损伤 6.患者焦虑与恐惧减轻 7.营养充足 1.疼痛： 术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛药。 2.排尿形态异常： a.观察排尿情况，为保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。 b.及时留置导尿管引流尿液，同时鼓励病人多喝水，起内冲刷作用。 3.潜在并发症：术后出血 注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开出血，如发现渗血量大，及时报告医生并协助做相应处理 3.潜在并发症：感染 a.观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，如有异常及时报告医生；定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。 b.鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预防 4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关 a、体位:术后去枕平卧6h，头偏向一侧。保持床单元清洁干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。 b、病情观察:注意观察病人的生命体征，意识状态的变化，如有异常，及时通知医生并协助处理。 c 、引流管护理:妥善固定引流管，注意观察切口引流管的颜色、量、性质。 d、促进伤口愈合：保持敷料清洁干燥，以防止伤口感染。 e、协助病人调适身心的改变。 4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关 f、术后并发症的预防及护理。 血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。 5.有皮肤完整性受损的危险 a 、术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身，防止局部受压时间过长而发生压疮。 b 、注意营养均衡，饮食要低盐低脂低糖饮食，如果营养不足，容易发生压疮，而且伤口愈合会延迟，因而要注意营养搭配。 c 、鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。 d 、注意保暖，预防感冒，防止咳嗽引起伤口裂开。 6.改善营养 食物多样化、搭配合理化 蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜) 大豆及其制品类、食用菌、坚果等 少量多餐、吃清淡易消化的食物 7. 焦虑： a、多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。 b、通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 护理评价 1.疼痛不适症状有所缓解 2.患者小便能够自解 3.患者未发生感染、出血 4.患者焦虑情绪有所缓解，能够积极配合治疗 5.皮肤完整，无压疮感染发生 床边查看病人