胆结石雷志杰课件.ppt

胆结石（gallstone） 雷志杰 3012010008 内容提要 胆结石分类 胆结石成因 胆结石的临床症状 胆结石的鉴别诊断 胆结石的治疗 胆结石成分 胆结石的分类 胆固醇结石（80%胆囊中） 胆色素结石（75%胆管中） 混合结石（60%胆囊中） 黑结石 胆囊结石 胆总管结石 肝内胆管结石 胆固醇结石成因 Admirand 和Small 过饱和学说 胆固醇泡学说 胆囊功能异常 胆固醇结石成因 Admirand 和Small 过饱和学说 胆固醇 胆盐 卵磷脂 可溶性 微团 胆固醇 （胆盐+卵磷脂） ： 1:10 胆结石 胆固醇结石成因 胆固醇泡学说 胆固醇 磷脂 ： 3 2 ： 胆固醇结石成因 胆囊功能异常 胆囊分泌异常 粘蛋白 前列腺素（PG） 成核因子 胆囊运动功能异常 胆固醇结石成因 胆囊吸收功能异常 胆固醇、磷脂 胆盐相对 水电解质吸收 胆色素结石成因 Maki学说 结合型胆红素（CB） β-葡萄糖 醛酸酶 非结合型胆红素 （UCB） Ca²+ 胆红素沉淀 pH4.6 pH7.0(细菌 ) 胆色素结石成因 影响因素 a.胆管狭窄和胆汁淤积 b.致石核心（蛔虫卵、残体） c.胆道感染 胆结石的临床表现 无症状（50%） 不典型症状 右上腹不适、食后饱胀有压迫感、厌油腻食品 典型症状 胆绞痛 胆结石的流行病学 自然人群发病率：10% 男女比例 1 : 2 妊娠促进胆结石形成 肥胖人群病发率是普通人群3倍 胆结石的鉴别诊断 消化性溃疡 慢性胃炎 心绞痛 胆结石的治疗 溶石 体外碎石 胆囊切除 胆结石的预防 按时合理早餐； 规律三餐； 多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入； 避免不合理的快速减肥； 适当增加运动 谢谢！