第五节+脏腑的关系.pptVIP

第五节 脏腑之间的关系 人体以五脏为中心的一个有机整体。 脏腑之间的密切联系，除解剖结构上得以一定体现外，主要是在生理上存在着相互制约、相互依存和相互协同的关系。这种关系，突出表现在五脏的系统分属关系、五脏的生克制化关系、五脏的气血阴阳关系等方面。 脏腑之间的关系主要有：脏与脏之间的关系，脏与腑之间的关系，腑与腑之间的关系。 一、脏与脏之间的关系 “五脏之气，皆相贯通” 心、肺、脾、肝、肾五脏有各自的生理功能和特定的病理变化，但五脏之间又存在着密不可分的生理联系和病理影响。 五脏之间关系的研究，不能只局限于五行的生克乘侮范围，更需以五脏生理功能之间的相互制约、依存、滋生、协调等方面加以阐述。 （一）心与肺 血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节 供血养肺 心行血 助肺主气 血以载气 肺气敷布——气行则血行 肺主气 肺朝百脉——助心行血 助心主血 生成宗气——贯心脉行血 积于胸中的宗气是连结心的搏动和肺的呼吸的中心环节 在病理上 肺气虚弱，行血无力 易致心血瘀阻 肺病及心 肺失宣肃，肺气壅塞 （心悸、心胸闷痛） 心气不足 可影响肺主呼吸 血行不畅 心病及肺 心阳不振 （胸闷、咳喘） （二）心与脾 1 血液生成方面的相互依存 心主血，血养脾，脾运化正常，血液化生有源。 脾主运化，升清，上输水谷精微于心肺，贯注于心脉而化赤为血。 若脾虚失运，或统血无权，均可导致血虚而心失所养。劳神思虑过度，既耗心血，又损脾气，亦可形成心脾两虚之候 2 血液运行方面的相互协同 心气的推动，是血液运行的原动力——推动力 脾气的统摄而不致逸出脉外——固摄力。 心脾协同，血行正常。 若心气不足，行血无力，或脾气虚损，统摄无权，均可导致血行失常。 （三）心与肝 1 行血藏血相互配合 “肝藏血，心行之” 。两者相互配合，共同维持血液的正常运行。 心血充盈，心气旺盛，则血行正常，肝有所藏； 肝藏血充足，疏泄有度，随人体动静调节血量有利于心主行血。 病理：心肝血虚； 心肝血瘀。 2 精神情志调节相互为用 心主神志；肝主疏泄，调畅神情志。两脏相互依存，相互为用，共同维持正常的精神情志活动。 心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄； 肝疏泄有度，情志畅快，亦有利于心主神志。 病理上，心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火偏旺，可两者并存或相互引动。 （四）心与肾 心肾相交（亦称“水火相济）： 是指心肾上下、水火、升降、阴阳相济，以维持心与肾之间生理功能的协调平衡。 1.水火相济：阴阳水火的升降理论认为，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升。 心居上焦属阳，在五行属火，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾居下焦属阴，在五行属水，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。 2.精神互用：心藏神，全神可以益精。肾藏精，积精可以养神。 3.君相安位：心为君火在上，为一身之主宰。肾为相火（命火）在下，为神明之基础。 命火秘藏，则心阳充足；心阳充盛，则相火亦旺。表现为心阳与肾阳的关系。 病理：心与肾之间的水火、阴阳的动态平衡失调，称为心肾不交。表现为水不济火，肾阴虚于下而心火亢于上的心肾阴虚之证，或肾阳虚与心阳虚互为因果的心肾阳虚之候。 （五）肺与脾 1 气的生成相互协同 肺主呼吸，吸入自然界清气；脾主运化，吸收水谷精气（谷气）。脾化生的水谷精气，有赖肺气宣降才能敷布全身。肺维持生理活动中所需的津气，又依靠脾运化的水谷精微以充养，故有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。只有在肺脾两脏的协同作用下，才能保证人体之气，特别是宗气的生成与敷布。 病理上：子病犯母或母病及子——肺脾两虚。 2 水液代谢协调配合 肺主宣降以通调水道，使水液正常地布散与排泄；脾主运化，为胃行其津液，使水液正常地生成与输布。人体的水液，由脾上输于肺，通过肺的宣发肃降而布散周身及下输膀胱。肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常生成、输布与排泄的重要环节。 病理：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器” （六）肺与肝 肝主升发之气（左升），肺主肃降之气（右降）。 肺与肝主要体现在人体气机升降的协同调节。 肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。肝升肺降，升降协调，全身气机调畅，气血调和。此外，肺气充足，肃降正常，有利于肝气的升发；肝气疏泄，升发条达，有利于肺气的肃降。二者相互依存，相互为用。 病理：肝肺病变可