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走近抑郁症课件
走 近 抑 郁 症 深圳大学 郭田友 什么是抑郁症? 人为什么会得抑郁症? 抑郁症有什么表现? 如何判断自己是不是得了抑郁症? 得了抑郁症怎么办? 抑郁症会有什么样的结局? 什 么 是 抑 郁 症 ? 相 关 概 念 情绪 人接触客观事物时的体验 需要是基础(本能需要/思维认知需要) 由表情体现(面部、身段、言语表情) 情感(情景性/稳定;外显/蕴藏人格中;自然需要/社会需要) 心境:一段时间内持续保持的情绪状态 心境障碍 显著持久心境改变为特征的一组疾病 表现情感高涨或低落,伴认知和行为改变,可有精神病性症状 有反复发作倾向,间歇期完全缓解,部分有残留症状 躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、心境恶劣 我国抑郁症情况 根据WHO研究报告和中国卫生部有关资料 有20%的人有抑郁症状 有7%的人患有重性抑郁症 抑郁症患者中有90%未得到过正规治疗 抑郁症占中国疾病负担的第二位 为 什 么 会 得 抑 郁 症 ? 病 因 与 发 病 机 制 病因不明 生物因素(遗传与生化改变) 心理社会因素 其他 抑郁发生的危险因素 遗传因素 性别因素(成年男:女=1:2;青春期前男:女=1:1或2:1) 年龄因素:青春期前和更年期后 个性因素:不良个性的影响 生活事件的影响:幼年时期的不良环境(家庭和社会)、精神创伤 抑郁发生的危险因素 精神活性物质影响 酒精/鸦片类物质/中枢兴奋剂 某些药物的长期使用 抗痨药/降压药/皮质激素/抗精神病药 躯体疾病和中枢神经系统疾病 脑血管病变/糖尿病/肿瘤/消化性溃疡 抑 郁 症 有 何 表 现? 临床表现 前驱症状 典型症状 伴随症状 前驱症状 疲乏、无力 失眠 工作学习效率下降 各种内感性不适 典型症状 情绪低落:抑郁情感 高兴不起来 压抑、沮丧、烦恼、悲伤 兴趣下降或消失:不能从工作、学习、家庭生活及娱乐活动中获得快乐感受 “什么都没意思” 三无——无助、无望、无价值 无助:感觉孤立无援,别人帮助无济于事 无望:对现在和未来都没有希望甚至绝望 无价值:自己所作事情甚至存在对自己、他人和社会都毫无价值 三自症状——自责、自罪、自杀 自责:过分责备自己或夸大过失和错误 自罪:毫无根据认为自己有严重过失或错误,甚至坚信犯了罪恶,对不起所有人,应受惩罚——赎罪 自杀:自觉的以结束自己生命为目的的行为 自杀观念:活着没意思,想死但决心难下 自杀姿态或自杀企图:结束生命欲望开始支配采取不坚决的自杀行为。防弄假成真 自杀未遂:结束生命欲望完全支配采取坚决的自杀行为,但客观条件限制自杀失败。 自杀:主观愿望坚决客观条件具备,死亡 伴随症状 思维迟缓:脑子生锈,思维无法开动,声音低沉、语流缓慢、应答反应时间延长 行为抑制:动作迟缓、懒于料理家务和个人卫生,常双肩下垂、低头凝视、目光呆滞、瞬目减少 注意力不集中:主动注意不能指向心理活动目标——丢三落四 伴随症状 睡眠障碍:入睡困难、觉醒次数增多、缺乏睡眠感、早醒(体重改变、性欲食欲改变、昼夜节律——生物学症状) 焦虑症状:内心不安和不安全体验,伴有运动不安和植物神经功能紊乱——老年人突出 躯体症状:消化系统和功能性疼痛常见 伴随症状 人格和现实解体:自我不真实,自己的言行象演戏。周围环境缺乏色彩或象舞台布景 幻觉妄想:幻听、视;关系、罪恶妄想 强迫症状:多有攻击性特色 抑郁性木僵:亚木僵常见(不吃不喝,可简单对话,目光呆滞) 抑郁症常见的临床类型 重性抑郁症: 一个或数个明确的抑郁阶段,程度较重,部分患者可以成为慢性 心境恶劣障碍(抑郁性神经症、轻性抑郁症):病程迁延,程度较轻 双重抑郁 如何判断是否为抑郁症? 诊 断与鉴别诊断 症状标准 病程标准 严重程度标准 排除标准 诊断标准---症状与病程标准 A)显著心境低落,或兴趣减退---丧失。持续至少2周。 B)至少其他4项症状: 无愉快感/精力减退/活动减少/自评低、自责内疚/联想困难/自杀观念/失眠/食欲不振体重减轻/性欲减退 严重程度标准 1) 社会功能受损 2)给本人造成痛苦 排 除 标 准 脑器质性:卒中后抑郁 躯体疾病所致: 精神活性物质所致 精神分裂症: 更年期抑郁 女性多见,更年期发病:女45-55岁,男55-65岁 心理异常以情感紧张、焦虑、忧郁为主,可以有疑病表现 多数伴有失眠、躯体不适和植物神经功能紊乱,伴内分泌功能失调及衰老 反应性抑郁 强烈或持续精神刺激引起 发生与否与刺激因素的强度、躯体素质、性格特点等因素有关 症状表现和精神刺激性质、内容密切相关 情绪消沉、悲观、沉浸在创伤性体验中,触景生情,回避社交 多伴有躯体不适、食欲不振和睡眠障碍等 抑 郁 的 自 我 识 别 一、 0 我不感到忧郁 ??1 我感到沮丧或忧郁 ??2
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