晚期NSCLC整体治疗策略：现状和未来.pptxVIP

晚期NSCLC整体治疗策略：现状与未来PP-GC-CN-0232目录晚期NSCLC的治疗路径与整体治疗策略晚期NSCLC鳞癌的整体治疗：现状与未来晚期NSCLC非鳞癌的整体治疗：现状与未来 EGFR/ALK突变未知或野生型 EGFR/ALK突变总结目录晚期NSCLC的治疗路径与整体治疗策略晚期NSCLC鳞癌的整体治疗：现状与未来晚期NSCLC非鳞癌的整体治疗：现状与未来 EGFR/ALK突变未知或野生型 EGFR/ALK突变总结2015NCCN指南：晚期NSCLC治疗路径晚期NSCLC明确组织学分型；足够的组织标本进行分子检测；劝告戒烟明确组织学类型鳞癌腺癌、大细胞癌、组织分型不明确的NSCLC不推荐常规进行EGFR突变与ALK检测，除非在不吸烟和获取小活检标本的患者EGFR突变检测；ALK突变明确分子分型EGFR突变未知ALK基因未知EGFR突变(+)ALK基因(+)EGFR突变(-)ALK基因(-)PS0-2分患者进入一线化疗进入一线治疗PS0-2分患者进入一线化疗PS0-2分患者进入一线化疗NCCN guideline NSCLC 2015.V6如何进行晚期NSCLC患者整体治疗？患者的一般状况，PS评分，器官状况其他：患者的意愿，费用等等延长生存获得更好的生活质量一线治疗维持治疗二线/三线治疗分析战略战术目录晚期NSCLC的治疗路径与整体治疗策略晚期NSCLC鳞癌的整体治疗：现状与未来晚期NSCLC非鳞癌的整体治疗：现状与未来 EGFR/ALK突变未知或野生型 EGFR/ALK突变总结鳞癌患者目前的整体治疗策略鳞癌的特征驱动基因靶点少，无有效的靶向治疗药物贝伐单抗不能用于鳞癌二线治疗的标准方案为多西他赛EGFR-TKI二线化疗ECOG 1594回顾性研究晚期NSCLC鳞癌一线治疗：健择/顺铂疗效卓越方案鳞癌(N=224)腺癌(N=647)大细胞癌(N=74)其他(N=194)P值mOS(m)紫杉醇/顺铂6.99.16.160.09健择/顺铂9.48.19.77.90.63多西紫杉醇/顺铂8.17.76.88.20.91紫杉醇/卡铂9.37.68.36.90.37P值0.180.390.390.82PFS(m)紫杉醇/顺铂2.63.73.52.80.43健择/顺铂4.44.44.53.40.43多西紫杉醇/顺铂3.13.74.23.60.54紫杉醇/卡铂3.73.53.92.20.25P值0.20.190.560.68WCLC 2009- Tien Hoang, et al. Abstract # PD6.4.1.JMDB研究鳞癌亚组：基线人口学与疾病特征顺铂+力比泰N=862顺铂+健择N=863鳞癌亚组(n=244)鳞癌亚组(n=229)中位年龄 (岁)62.863.3女性/男性 (%)15/8521/80吸烟/从不吸烟 (%)82/782/7IIIB期/IV期 (%)32/6828/72ECOG PS评分 0/1 (%)36/6431/69白人/亚裔 (%)81/1280/11Scagliotti GV, et al. The Oncologist 2009; 14:253-263.晚期NSCLC鳞癌一线治疗健择/顺铂较力比泰/顺铂显著延长OS与PFSOSPFS1.01.0 mOS 95%CICP 9.4月8.4-10.2 CG 10.8月9.5-12.1 mPFS 95%CICP 4.4月4.1-4.9 CG 5.5月4.6-5.90.90.90.80.80.70.7校正HR：1.2395%CI：1.00-1.51校正HR：1.3695%CI：1.12-1.650.60.6生存率生存率0.50.50.40.40.30.30.20.20.10.1P=0.050P=0.00206121824300612182430时间(月)时间(月)Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol 2008; 26:3543-3551.Scagliotti GV, et al. The Oncologist 2009; 14:253-263.CECOG 研究健择 /顺铂一线有效的患者，健择同药维持入组患者诱导化疗健择/顺铂维持化疗健择组BSC组KPS，n(%)80144 (40.9)66 (47.8) 33 (48.5)80208 (59.1)72 (52.2)35 (51.5)组织学类型，n(%)鳞状细胞癌149 (42.3)58 (42.0) 26 (38.2)腺癌147 (41.8)62 (44.9)27 (39.7)大细胞癌10 (2.8)6 (4.3)2 (2.9)其他46 (13.1)12 (8.7)13 (19.1)健择 + BSC1250mg/m2(第1,8天，每周期21天)，直到P