七年制医学课件 皮肤病学 7病毒性皮肤病及银屑病.pptVIP

* * 病毒性皮肤病 概念 指由于病毒感染而引起的皮肤 粘膜病变。病毒可直接侵犯皮肤粘 膜引起局部损害，也可由于病毒的 抗原作用而引起变态反应性皮疹。 病毒性皮肤病的分类 根据核酸类型分为DNA病毒和RNA病毒两大类 根据临床特点分为3型 ﹡ 新生物型—皮损呈疣状增生，常见者如：各 种疣 ﹡ 疱疹型—皮损以水疱为主，常见者如：单纯 疱疹、水痘、带状疱疹等。 ﹡ 红斑发疹型—皮损以红斑、斑丘疹为主，常 见者如麻疹、风疹等。 带状疱疹 Herpes zoster 定义 带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病 病因及发病机制 病原体 水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV） 发病机制 VZV ↓初次感染 原发感染 无免疫的人群 隐性感染 ↓ ↓ 水痘 无症状  潜伏性带病毒者 有部分免疫力 ↓ 多种诱因 机体免疫力下降，病毒活化、复制 ↓复发感染 带状疱疹 临床表现 前驱症状 患处皮肤灼热或神经痛、全身不适 皮疹特点 红斑基础上簇集性水疱呈“珍珠状” 伴局部淋巴结肿大 分布特点及好发部位 皮疹沿某一周围神经单 侧分布，好发部位为肋间神经、颈神经、三 叉神经和腰骶神经 自觉症状 剧烈的神经痛。 病程 2～3周，有自限性，愈后终身免疫。 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹，见大疱，血疱 特殊类型的带状疱疹 ﹡播散型 ﹡顿挫型及不全型 ﹡Ramsey-Hunt综合征——即：面瘫 耳痛、外耳道疱疹三联征 诊 断 ﹡红斑基础上簇集的水疱（珍珠状），伴局部淋巴结肿大 ﹡皮疹沿周围神经单侧分布，带状 排列 ﹡伴有神经痛 治 疗 原则 抗病毒、消炎、止痛、局部对症处理、 预防继发感染。 § 全身疗法 ﹡抗病毒剂 ﹡皮质激素 ﹡止痛剂 ﹡神经营养剂 ﹡免疫调节剂 § 局部疗法 以干燥、消炎为主。 § 物理疗法 紫外线、频譜治疗仪、红外线照射等 ? 银屑病 Psoriasis ? 定义 银屑病是一种常见的原因不明的炎症性皮肤病，典型损害为红色丘疹或斑块上覆有特征性成层银白色鳞屑，病程慢性，易于复发。 病 因与发病机制 ﹡遗传因素 ﹡环境因素 感染、精神紧张和应急事件等 ﹡免疫因素 临床表现 临床类型 寻常型银屑病 脓疱型银屑病 关节病型银屑病 红皮病型银屑病 (一)寻常型银屑病 (Psoriasis vulgaris) 皮疹特点： 基本损害 银白色鳞屑的炎性丘疹或斑丘疹、斑块 特征性损害： 蜡滴现象 薄膜现象 点状出血现象，即Auspitz征 好发部位及形态 粘膜损害 甲病变 自觉症状 病程：慢性病程（进行期 静止期 退行期） 反复发作