胆囊息肉护理查房课件_.pptx

护理查房 —— 胆囊息肉;个案护理查房;查房主题和查房目的;病史介绍;主诉：体检发现胆囊赘生物4年。 现病史：患者4年前体检查彩超发现胆囊息肉，约12*6mm大小，无疼痛不适，未予药物治疗，定期复查彩超监测息肉大小，发现其大小无明显改变，无发热，无黄疸，无腹痛腹泻，无返酸，无进行性体重减轻。因担心息肉恶变。今日来院要求手术治疗，门诊以胆囊息肉收入院。 ; 体格检查： T 36.8℃，P 80次/分，R 18次/分，Bp 130/80mmHg； 查体：生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦。左锁骨上浅表淋巴结未触及及肿大，腹平坦，腹式呼吸存在，肝脾肋下未扪及，未触及明显包块。; 腹部彩超：胆囊壁毛糙，胆囊壁上见大小约12*6mm的稍高回声，胆总管内径5mm，胰脾双肾未及异常。;08-23 10:08 神清清楚，精神佳，步入病房，查体合作。指导完成相关检查，积极完善术前准备，择期手术。 08-24 于08:00在全麻下行“经腹腔镜胆囊切除术”。11:30返回病房，观切口敷料干燥无渗出，术后遵医嘱给予禁食，吸氧，心电监护，补液预防感染、化痰对症支持处理。 08-25 患者肛门已排气，遵医嘱予停禁食改低脂流质。 08-27 患者无腹痛，无畏寒发热黄疸，无咳嗽咳痰，饮食可，二便正常，肠鸣音正常。切口无红肿渗出，复查血常规正常。患者要求出院，经请示上级医师，考虑患者恢复顺利，现无特殊治疗，给予出院。; 术前及术后的护理诊断与措施;2017-08-23;2017-08-23;2017-08-24;2017-08-24;2017-08-24;2017-08-24;2017- 08-24;2017-08-24;健康教育;;护理健康评估 （病房查体） ;;体格检查： 患者神志清，头发、指甲短，全身皮肤清洁完好，床单无整洁干燥，切口敷料整洁在位，外观无渗出，四肢活动好，无水肿，无腹胀，肠鸣音3-5次/分，二便顺畅。 心理状态： 患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合治疗护理，夜间睡眠佳。 ;;;; 二、护理措施： 1、保持病室空气清晰，开窗通风每日2次；保持床单无整洁干燥 2、嘱患者注意个人卫生，伤口禁水 3、鼓励患者多下床活动，注意保暖 4、适当增加营养，满足机体需要，促进恢复 5、加强护患沟通，保持良好情绪 ;;相关知识;;胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Hartmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角与肝总管汇合成胆总管。;由胆囊管、肝总管及肝下缘所形成的三角区域称为胆囊三角（Calot 三角），其中有胆囊淋巴结、胆囊动脉通过。进行胆囊切除术时，需仔细辩认此三角区的解剖结构有重要意义。;胆囊管;胆囊的生理功能：;;胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 胆道梗阻：结石、肿瘤 代谢因素:主要与脂代谢有关 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成 ;;;;手术治疗：;手术方式： 开腹胆囊切除术 OC 腹腔镜胆囊切除术 LC ;腹腔镜胆囊切除术 LC;42;技术优势：;44;腹腔镜治疗潜在并发症：;孙卫红（护士长）：杜优（护士）胆囊结石症状是什么？; 结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。 但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫菲征常阳性。 ; 护士长总结; 谢谢;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;