伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享课件_.pptVIP

三月后 伤口基本愈合 胡某，老年女性，68岁，糖尿病史25年 脑梗塞病史7年余，语言沟通障碍， 活动需借助拐杖 慢性肾炎30余年，糖尿病肾病半年余 自行注射胰岛素控制血糖，空腹血糖10mmol/l，餐后2 小时血糖13-17mmol/l 右足第四脚趾缺如（一年前糖尿病溃疡烂掉） 个案资料—一般情况 临 床 案 例 二 市级护理继续教育 2012年三四月份左足底出现皮肤发黑、破溃、流脓等感染症状，入住内分泌科治疗，好转后出院，五月份出现全身水肿、无尿等，医生诊断为“糖尿病肾病”，入住我院肾内科，予以透析，病程中左足一直破溃，骨科医生会诊，予以机械清创，并建议截肢，病人家属拒绝，06月23日转介伤口治疗中心。 个案资料—发病情况 个案资料—伤口局部评估 左足底慢性溃疡 大小约12×8cm2 75%黄色组织，25% 黑色组织，中等量渗出，腥臭味 周围皮肤红肿，有浸渍 足底末梢痛觉迟钝 个案资料—全身评估 患肢足动脉搏动弱，双下肢血管彩超示：双下肢动脉硬化，斑块形成； 糖尿病自我护理知识部分缺乏：就诊时所穿鞋子脏且潮 湿，足底卫生差；三餐饮食不定时，胰岛素注射不按时； 未控制饮食，未定期监测血糖 ； 脑梗塞病人，自理能力差。 护理问题 1 双下肢动脉硬化，血液供应差，周围皮肤有浸渍 家属不愿意让病人住院治疗，换药缺乏及时性、连续性 2 3 4 脑梗塞，行动不便