小儿解剖生理特点课件.pptVIP

识别急危重症的关键：体温，呼吸，心 率，血压。 早期识别，评估，救治。 急危重症应急预案，应急措施，急救流 程，逐级报告。 第一节 小儿的解剖生理特点 一、神经系统 1、脑发育迅速：7岁接近成人。 2、中枢神经系统发育不均衡：脊髓和脑干出 生时就成熟，小脑发育晚，8岁大脑皮层 发育接近成人。 3、大脑皮层的兴奋与抑制过程发展不平衡： 兴奋占优势，短，易泛化。 4、植物性神经发育不完善：交感神经强。 神经反射的发育 1.???出生时存在而后一生永不消失的反 射 角膜反射 corneal reflex 结膜反射 conjunctival reflex 瞳孔反射 papillary reflex 咽反射 pharyngeal reflex 吞咽反射 deglutition reflex 2. 出生后逐渐出现并终生存在的反射 4. 病理反射 Babinski sign Kering sing Brudzinski sign 3～4个月前Kernig可（+），2岁以下Barbinski可（+）。 二、运动系统 1、骨骼：骨骼变性，青枝骨折，囟门，骨化 中心，脊柱生理弯曲，骨盆 2、肌肉 3、关节 4、足弓 三、循环系统 1、血液：总量相对多，易贫血，凝血物质 少，易感染。 2、心脏：心率快。 3、淋巴器官：先快后慢。 出生后血循环的改变： 卵圆孔：功能关闭—左心房压力 〉右心房时 解剖闭合—生后5～7m 动脉导管：功能关闭—肺循环压力↓和体循环压 力↑，血流减少→停止 解剖关闭—血氧↑→导管壁平滑肌 收缩→闭塞 80%：3m；95％：1y内 脐血管：血流停止后6～8周完全闭锁，形成韧带 心 率 婴儿迷走神经兴奋性低，交感神经占优势，故心搏较易加速。 血 压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增长而逐渐升高。 2岁以后收缩压约为：年龄×2+80mmHg（年龄×0.27+10.67 kPa） 舒张压≈收缩压×2/3 四、呼吸系统 呼吸系统以环状软骨为界划分 为上、下呼吸道。 上呼吸道 鼻腔：婴幼儿比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦,以上额窦与筛窦最易感染 咽鼓管：较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎，咽部亦较狭窄而垂直 咽扁桃体：6个月内已发育 腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。 喉部：小儿呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难 急性感染性喉炎 下呼吸道 气管、支气管：婴幼儿较狭小，软骨柔软，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱。易因感染而充血、水肿，致呼吸道阻塞。 左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠入右支气管内。 肺 肺的含血量丰富，含气量相对较少，故易于感染 并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。 胸廓 婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状 膈肌位置较高使心脏呈横位。 五、消化系统 1．口腔 ?3-4个月时唾液分泌开始增加，5-6个月时明显增多。 ?婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流诞。 ?3个月以下小儿唾液中淀粉酶低下，不宜喂淀粉类食物。 2．食管、胃 贲门括约肌： 胃食管反流—新生儿发育不成熟，控制能力差 溢奶—婴儿吮奶时常吞咽空气过多（吐奶） 胃：婴儿呈水平位 幽门括约肌：婴儿胃发育良好，因自主神经调节差，易引起幽门痉挛→呕吐 3．肠 肠道：婴儿相对较长，有利于消化吸收 但固定差，易发生肠套叠 肠蠕动：早产儿协调能力差，易发生粪便滞留、 甚至功能性肠梗阻