常见症状2呕血意识障碍_水肿课件.pptVIP

;呕血：呕血是指食道、胃和十二指肠以及胰腺、胆道等上消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，经口腔呕吐而出。 呕血与黑便经常同时出现。 咯血：喉部及喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出者.? 便血：消化道出血的血液自大便排出。; 一、呕血的原因 1.食道疾病：食道静脉曲张破裂、外伤、肿瘤、炎症； 2.胃十二指肠疾病：胃十二指肠溃疡1（最常见） 慢性胃炎、药物及应激性胃十二指肠粘膜病变3 肿瘤 胃粘膜脱垂……。 3.肝、胆疾病：肝硬化-食道、胃底V曲张2，最常见， 胆道感染、结石、蛔虫、胰腺癌。 4.血液病：血小板减少性或过敏性紫癜、白血病…… 5.其他：急性传染病等。 ; 二、呕血的临床表现: 1.呕血与黑便：上腹不适及恶心，随后呕出血性胃内容物； 食道疾病呕血量一般少,伴吞咽困难, 呈暗红色， 胃与十二指肠疾病量较大，呈鲜红色或咖啡色。 2.失血性周围循环衰竭； 出血量在10～15％－头晕、畏寒， 出血量在20以上％－冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快， 出血量在30以上％－呼吸急促、脉搏频数微弱、血压下降、 3. Rbc、Hb下降。;三、咯血 定义：喉部以下的呼吸器官出血。 特点：痰中带血或全血。鲜红色，碱性，带泡沫 ;四、咯血与呕血鉴别;第五节：水肿 （edema） 一、概述：二、水肿形成机理三、病因四、临床特点：;一、概述： 水肿：组织间隙过多液体潴留致组织肿胀。 积液：液体积聚在体腔。 ; 二、水肿形成机理;;四、水肿临床特点（全身性）： 肾 性：颜面开始；发生快而严重； 伴高血压、低蛋白血症、蛋白尿。 肝源性：发生缓慢； 腹水较常见； 伴蜘蛛痣、黄疸、肝大。 心源性：下垂部位开始； 劳累性、对称性、凹陷性； 伴有心脏疾病的体征。 营养不良性：消瘦 ；皮肤弹性下降；下肢开始。 粘液性水肿：非凹陷性，多见甲低、硬皮病、皮肌炎。 经前期紧张综合征：眼睑、踝、手部轻度水肿 特发性水肿：下垂部位，晨间晚间体重差别大 ;四、水肿临床特点（局部性水肿） ： 凹陷性水肿： 1.炎症:局部红、肿、热、痛； 2.静脉受阻性：上腔V阻塞综合征、 下腔V阻塞综合征、血栓性静脉炎 非凹性水肿： 1.淋巴回流障碍:丝虫病 橡皮肿 ； 2.变态反应性；;第六节：意识障碍 （disturbance of consciousness）一、定义: 二、临床表现;一、定义: 意识障碍是人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。;二、临床特点： 嗜睡：病理性倦睡，唤醒后可正确回答问题和反应； 意识模糊：出现时间、地点、人物等的定向力障碍； 昏睡：强烈刺激唤醒，答非所问； 谵妄：急性精神运动兴奋增高为主的症状； 昏迷：严重意识障碍，意识丧失，不能唤醒，无自主运动。 ;思考题: 1．下列哪项不是呕血的特点? Ａ．有溃疡病、肝硬化病史 Ｂ．出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等 Ｃ．血色呈棕黑或暗红色，偶为鲜红色 Ｄ．血呈酸性反应 Ｅ．血内混有痰及气泡 2．引起上消化道出血的最常见的病因是： Ａ．胃炎 Ｂ．门脉性肝硬化 Ｃ．胆道感染 Ｄ．消化性溃疡 Ｅ．出血性疾病 3．有关柏油样便下列哪项是错误的? Ａ．是因为血红蛋白在肠内形成硫化铁 Ｂ．通常来自下消化道 Ｃ．出血量在６０ｍｌ以上 Ｄ．外观色黑、发亮 Ｅ．常见于溃疡病、肝硬化等疾病;4.肝源性水肿的主要机理是： 5.心源性的主要机理是： 6.营养不良性水肿的主要机理是： 7.下腔V阻塞综合征所致水肿： A.血浆胶体渗透压下降 B.组织压增加 C.淋巴回流受阻 D.毛细血管内静水压增加 E.血管通透性增加;碥馑铊渲猸梵秧始挥娈滓伍圭喀甘榕霖外圮忠孢隙赐俊;概述： 上消化道出血：(空肠以上，量大于250ml)； 下消化道出血： 假性出血:动物血、活性炭、中药、铁剂等。 颜色:鲜红色-停留时间短; 咖啡色-胃内时间长-正铁HB; 柏油样-肠内时间长或出血部位高-硫化铁, 出血量60ML;?胃十二指肠溃疡：?约占上消化道大出血的一半，其中3／4是十二指肠溃疡，多因溃疡侵蚀了基底动脉血管而致出血，出血不易自止，或易反复发作。 出血性胃炎：又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，多见