十二指肠憩室课件.ppt

十二指肠憩室 泰人医 袁培煜 内容 掌握的内容： 定义 好发部位及分类 临床表现 了解的内容： 临床检查 并发症 治疗原则 定义 主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁向外呈囊状突出或由胃十二指肠溃疡牵拉所引起。多数憩室并不产生症状而与X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人出现梗阻，穿孔等并发症。 十二指肠憩室Duodenal Diverticulum 好发部位及分类 十二指肠是胃肠道憩室发病率最高的部位，60~70%发生于十二指肠降部内侧壁，尤其是壶腹部周围，其次是十二指肠空肠区交界处。 分类：1）先天性憩室 2）原发性憩室 3）继发性憩室 临床表现 并没有典型的临床表现，所发生的症状多是因并发症而引起。 上腹部饱胀是较常见的症状，恶心呕吐也常见。 伴有嗳气和隐痛，疼痛无规律，制酸药物也不能缓解。 临床检查1）X线 憩室大小不一，表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影，轮廓光滑，有窄颈，并可见十二指肠粘膜伸进憩室里。???? 粘连性憩室一般不大，颈部较宽，轮廓多不规则，多发生在十二指肠上部。 临床检查2）纤维十二指肠镜检查 除可发现憩室的开口外尚可了解憩室 与十二指肠乳头的关系，为决定手术 方案提供依据。 临床检查3）胆道造影 可用静脉胆道造影，ERCP等方法，以 了解憩室与胆管胰管之间的关系，对外 科治疗方法的选择有参考意见。 并发症 1）憩室炎与憩室出血 2）憩室穿孔 3）十二指肠梗阻 4）胆胰管梗阻 治疗原则 有一定的临床症状而无其他的病变存在时，应先采用内科治疗，包括饮食的调节，药物治疗，并可采取侧卧或更换不同的姿势，以帮助憩室内的积食排空。 由于憩室多位于十二指肠内侧，故仅在内科治疗无效并多次并发憩室炎，出血或压迫临近脏器时才考虑手术治疗。 * *