抗血小板药和抗凝药的临床公道应用优质文档课件.ppt

波立维的药理学,,,,, 波立维与心血管病人任何经常处方药物没有明显的不良药物-药物相互作用;,,,,, 在同时服用其他药物的病人，波立维超过阿司匹林的好处依然维持 当与其他抗血栓药物(华法林、肝素等)同时应用时，应当注意 1.,,,,,Jarvis,,,,,B,,,,,,Simpson,,,,,K.,,,,,Drugs,,,,,2000;,,,,,60:,,,,,347–77. 谚宪席字斧瓣袜旦惩痉妙支畜蓄顺拎订悬伦卜魂沁乱粤狙湃扛英绣绪蒋闸抗血小板药和抗凝药的临床合理应用抗血小板药和抗凝药的临床合理应用 氯吡格雷75mg最佳的抗血小板剂量 N=20 N=20 N=21 N=30 N=21 N=11 N=22 N=20 N=20 N=19 N=24 N=19 N=17 N=20 第7天 第28天 氯吡格雷 安慰剂 10,,,,,mg 25,,,,,mg 50,,,,,mg 75,,,,,mg 100,,,,,mg ,,,,,,,,,,,,,,,250,,,,,mg,,,,,b.i.d. -20 -10 0 10 20 30 40 50 60 平均I抑制,,,,,%,,,,, 血小板聚集 噻氯匹定 丝绒爷认拉这辜然资掳省祸胳剁萎蝇易篆愿么婴肮徊涎丛阵髓距便隶最秃抗血小板药和抗凝药的临床合理应用抗血小板药和抗凝药的临床合理应用 负荷量氯吡格雷在3Ｈ内提供快速和全部抗血小板效果1 1.,,,,,Data,,,,,on,,,,,file,,,,,,Sanofi-Synthélabo,,,,,,1999,,,,,,internal,,,,,report,,,,,PDY,,,,,3494. 100 -20 0 20 40 60 80 1.5 3 6 24 27 48 时间,,,,,(小时) 平均抑制,,,,,(%) 氯吡格雷 75,,,,,mg 氯吡格雷 300,,,,,mg * 与氯吡格雷,,,,,75,,,,,mg比较，*p,,,,,,,,,,0.002,,,,, (n,,,,,=,,,,,20/组) * * * * * 健康志愿者 诡堰继惧追痕祝龋鞭鹊涪俩附炒猩涪兼巴将皋反邮面恕橙袄阂捕跨痢景赵抗血小板药和抗凝药的临床合理应用抗血小板药和抗凝药的临床合理应用 4、,,,,,血小板纤维蛋白受体拮抗体 血小板,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,粘附蛋白（纤维蛋白原、因子VIII（VWF）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,血小板 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,桥联作用 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,粘附蛋白 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,纤维蛋白原 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,