新医改形势下医院药学工作1讲解课件.pptVIP

* * 在抗感染药物应用、药物相互作用及药物不良反应等方面，能够给临床医生一些建设性意见，得到了临床医护人员的充分肯定。 * 药讯、简报、壁报、小册子、网站、讲座 * * 我院高聚生事件 * 库存预警系统设计 药品最高（初领）库存量 E＜5，日均用量×10天 E≥5，最高日用量×5天 药品最低（预警）库存天数 E＜5，日均用量×3天 E≥5，最高日用量×1.5天 允许领药员调整 存在的问题 以往数据有时无法预测未来用量，影响因素多： 医生是否出诊 医药代表工作 模型不是最好的，需要设计更好的数学模型。 加强临床药学工作，培养人才 临床药学是医院药学的发展方向。是一门促进临床合理用药的专业。 医疗团队的一员。 不仅仅是处方点评。 目前有专职临床药师7人，计划3～5年内增加到10人。 是卫生部临床药师培训基地，也是卫生部临床药师制试点基地。 2008年开始，对所有全日制本科以上毕业的药师进行3个月到半年的临床药学轮训。目前已轮训8人，逐步储备一批能开展临床药学工作的人才。 临床药学科每周组织一次学术沙龙，每周一次病例讨论。药学部每月一次业务学习，每年举办一次国家级学习班。 工作情况 ——参与临床日常工作 查房了解用药情况 重点监护和建立药历 医患用药咨询 不良反应监测 合理用药宣教 临床试验药物监查 工作情况——参与技术性管理 制定合理用药指引，规范临床用药 抗菌药物临床应用实施细则； 外科手术预防性使用抗菌药物指引； 药物敏感性试验暂行规定； 常用药物手册。 参与临床合理用药的监控和检查，促进临床合理用药 处方点评 医疗质量检查 宣教资料 药物服用知识 不良反应知识 抗生素合理使用知识 高血压药物 糖尿病药物 中成药 药物专栏 宣传栏 开展静脉药品配置工作 静脉药品配置工作是医改后药学人员的出路之一，是比较容易获准收取药事服务费的岗位。 静脉药物集中配置是大趋势。集中配置能减少药物配置过程中的污染和不合理的药物配伍；可以通过药物合理拼用，节约药品；使用生物安全柜能减少抗肿瘤药物对配置人员健康造成危害。 目前国内大型医院如中山医院、瑞金医院、中山大学附属第一医院等纷纷建立大规模的静脉药物配置中心。 2、开展静脉药品配置工作 我们的思路是先建小型的配置室，以积累经验，培训人员。尽量在医改形式明朗后再发展面向全院的大型配置室，作为分流药学人员的渠道 2006年建立了肿瘤中心配置室，10个工作人员，服务300张床位。 2009年在惠福分院再建一个配置室。 8个工作人员，服务200张床位。 每年轮训4人，5年后将有40个药师熟练掌握静脉药物配置工作。 二、药疗纠纷日益增多 药疗纠纷产生的原因 医生处方用药不规范 药师调配差错或用药交待不清楚 护士执行医嘱差错 处理纠纷不恰当 患者维权过度…… 解决办法 规范临床用药 优化流程，减少差错 加强培训，提高人员素质 正确处理纠纷 规范用药，确定规则 目前超说明书用药问题普遍存在，合理与不合理的情况都有。 药品说明书往往滞后医学发展，但是超说明书用药有很大的法律风险。 我们希望协助医务部门对超说明书用药进行规范，并制定明确的、操作性强的规则。 具体操作上建议： 由药学部对各临床科室常见的超说明书问题进行整理。由医务部门组织各临床科室集体讨论，给出意见。 对于应严格禁止超范围用药的，通过HIS系统控制，使医生不可能开出该类处方； 对于特殊情况下可以超说明书用药的，确定审批权限，并通过HIS系统进行控制，例如需医生重签名确认的，HIS系统弹出窗口，告知医生已超规范用药，请其修改或双签名确认（注明理由）； 对于有充分证据可以超说明书用药的，视为符合规范用药 服务理念（职业素质），明确： 你是服务人员，病人是服务对象。 你是在工作，这是你的职业。 职业规范，工作准则。 如果病人太野蛮，自己情绪难控制，可暂时离开岗位，或由上级来处理， 保安 110 关于投诉纠纷的处理 首问负责制 接到病人的投诉和抱怨者必须妥善处理，不可扩大事态。 找当事人处理 找上级处理 带离现场，隔离处理 及时处理 尽量由高阶或有权决定者出面 诚恳不推卸原则。不扩大原则（止损） 不要企图赖帐 不要退到别的同事，别的部门身上 道歉：恰当 如果我错了，为错误道歉 为病人受到的伤害道歉 为没有达到期望道歉 不是为对错，为病人不愉快道歉 先处理情绪 三、药品质量安全形势严峻 三、药品质量安全形势严峻 近年来药品质量安全形势严峻，举国关注 中山三院亮菌甲素假药事件 广东佰易免疫球蛋白涉嫌携带丙肝病毒事件 安徽华源克林霉素（欣弗）染菌