护理查房颈髓损伤课件.pptVIP

颈髓损伤的护理查房 五区骨伤科 齐学芬 颈髓损伤 颈髓损伤是指外伤的原因造成颈髓段脊髓受损，表现为四肢和躯干不同程度的瘫痪、大小便障碍。患者常因呼吸机瘫痪出现呼吸费劲、胸闷等表现。 并发症多，死亡率高，应予以高度关注。 临床表现 1.颈上段脊髓损伤 易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致患者迅速死亡。  临床表现 2.颈下段脊髓损伤 在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。 临床表现 3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。 一般资料 姓名：廖月红 出生地：江苏省镇江市 性别：女 民族：汉 年龄:44岁 职业:一般人员 性别: 婚姻:已婚 入院方式：平车 主诉：摔伤致颈部疼痛伴双上肢麻痛无力一小 时。 临床表现 4.部分损伤 也可能立即出现与完全断裂同样严重的完全截瘫，也可能随脊髓出血、水肿的发展，在数天内症状逐渐加重。如仅为脊髓震荡，一般在数天或数周内，脊髓功能可逐渐恢复。损伤限于脊髓半侧时，可出现Brown-Sequard综合征，即损伤侧发生运动障碍，对侧有痛觉及温度觉障碍。 现病史 患者今日中午骑电动车不慎摔伤，头面部着地，遂至颈部疼痛伴双上肢麻痛无力，被急送至我院急诊诊治，作头颅CT及颈椎CT检查示：颈椎管狭窄，未见明显骨折。为求进一步治疗，急诊拟颈髓损伤收住入我病区。入院时：神清，颈部疼痛伴双上肢麻痛无力，纳可，无昏迷呕吐，二便调。 体格检查： T：36.5℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg 辅助检查： 颈椎CT示：颈56、颈67椎管狭窄（2016-08-19 本院）。 现病史 专科检查 右颧部有皮肤擦伤，局部肿，压痛明显，无明显渗出。颈椎生理弧度略僵，C3/4、C4/5、C5/6棘突旁压痛明显，颈部活动度受限。双侧肱二头肌肌力Ⅲ级，伸腕肌肌力Ⅲ级，肱三头肌肌力Ⅲ级，指屈肌肌力Ⅲ级。肱二头肌腱反射存在，霍夫曼征（+），双下肢感觉运动可。 治疗方法 入院后遵医嘱予一级护理，予心电监测，予持续颈椎牵引，沙袋制动，予甲强龙2100mg快速静脉滴注，予甲强龙380mg 持续静脉滴注，予奥美拉唑静脉滴注，予甘露醇250ml静脉滴注，予呋塞米20mg静脉推注。 护理诊断 1.有颈髓损伤加重的危险——与翻身不当有关 2.疼痛——筋伤、气滞血瘀 3.便秘——与持续颈椎牵引、绝对卧床有关 4.焦虑与恐惧 ——担忧病情 5.生活自理能力下降——与持续颈椎牵引、绝对卧床有关 护理诊断 6.夜寐欠安——疼痛、担忧病情 7.皮肤完整性受损的危险——与持续颈椎牵引及长期卧床有关。 8.潜在并发症：失用性肌筋萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓、肺部感染。 护理措施 1、监测生命体征的变化 应密切监测患者生命体征的变化，避免“二次损伤”，关注患者心率及呼吸情况。 2、病人宜卧硬板床，但床铺要平整，予持续颈椎牵 引，头颈两侧用小沙袋围住保持头颈中立位。 护理措施 3、观察记录疼痛的性质、程度、持续时间和伴随症状及相关因素，及时通知医生，以减轻患者的疼痛刺激。 4、减轻和消除疼痛的刺激： ⑴保持良好的姿势和体位，以减轻卧床过久引起的不适。 ⑵保持病室环境安静舒适，为病人提供充分的休息和睡眠。 5、分散病人的注意力减轻焦虑与不适 护理措施 6、指导患者多饮水、多食纤维素多的蔬菜、水果，如芹菜、苋菜、韭菜，以促进肠蠕动，忌土豆等壅阻气机的食物。 7、用麻油数匙冲服，配合按摩中脘、阳陵泉、气海等穴，以顺气引滞。 8、指导及训练床上排便，养成定时解便的习惯。并可配合腹部顺时针按摩每次10~15分钟，以促进肠腑传化。 9、予神阙穴穴位贴敷大黄：泻热通便，予环形按摩患者腹部。 护理措施 10、心理护理：该患者自发病以来心理消极，目前应主要将心理康复作为重点，以推动机能康复，所以要求在护理病人时做到：语言文明、态度和蔼、注意语言的技巧。对患者进行有关知识的教育，让其正确认识到自己伤病的程度，树立起力所能及的生活目标。尊重病人的人格，密切观察患者的心态及情绪变化，多鼓励、表扬患者以培养积极情绪。 护理措施 1