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机械通气撤机拔管201412护士库PPT课件
山东省千佛山医院护理部
张淑香;具备以下指征，可以撤离呼吸机;自主呼吸平稳，呼吸动作有力，无明显的呼吸困难、紫绀出现。具有良好的吞咽和咳嗽反射;撤离机械通气的生理参数;病人具备撤机条件后，即可以开始给病人撤机。撤机时间以选择在上午为好，一方面，病人经过一夜休息，精神饱满，便于配合撤机。另一方面，医务人员集中，便于观察病情，有情况也可及时作出适当处理。;恢复机械通气的指标; 出现严重的心律失常或心电图改变;气管导管的拔除;虽然病人可以脱离机械通气，但并不意味着马上可以拔除气管导管，能否拔管应该单独作为一个问题来考虑。因为有的病人虽然能够撤机，但不一定就能拔管。只有具备下列条件者，才可考虑拔管;病人自主呼吸功能恢复良好，能够满足自己的生理需要;气管导管的拔除 1．拔管前10-30分钟静推氟美松5～10mg以预防喉痉挛和水肿 2．彻底清除气道及气囊上方分泌物以防误吸 3．给予高浓度氧 4．患者取半坐位，边吸痰边缓慢拔出导管。 5．拔管后立即清除气道及口鼻腔分泌物。 6．拔管后鼓励患者深呼吸，咳嗽、咳痰、雾化吸入。 7．做好再插管准备，包括呼吸机。 8．患者禁食4小时，少量饮水，评估吞咽功能。;谢谢！
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