椎间盘微创术后感染的处理办法_ppt课件.ppt

心理护理 要给予正确的疏导，要多关注患者，在尊重患者的同时要耐心细致，不厌其烦；对出现的不适及并发症提前告知患者，使其对疾病的恢复有一个客观的认识；实施的各项护理措施做好解释，使患者明确目的，调动其积极性；让患者学会简单的缓解不适和预防并发症的方法，使其消除其怨恨情绪和不信任感，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。 要素： 告知患者，早期诊断和治疗的 预后良好！口径一致！实例举证！ 疼痛的护理 患者术出现腰部剧烈疼痛，此类患者常因一些细微的刺激，尽量减少如抚摸、开关门窗，按摩腰部等可能引起疼痛的动作，注意每次按摩时避开疼痛发作期。同时指导其放松紧张情绪，并予以有效的止痛剂。保持病室的空气流通；帮助患者翻身，拍背，指导患者深呼吸，避免呼吸道感染。并在精神上予以安慰、鼓励，使患者尽量保持安静，减少疼痛发作的次数。 体位护理 　　 患者呈强迫体位，尽量减少翻动，保持床单位清洁干燥，使患者舒适，必要时戴腰围，以保护腰部，保持腰部固定。同时指导和鼓励患者在疼痛间歇期做四肢的功能锻炼，或有家属或医务人员做被动的双下肢肌肉运动。防止废用性肌肉萎缩，关节僵硬及下肢静脉血栓的形成。禁止进行腰部的锻炼。 饮食护理 椎间隙感染发生后，病人十分痛苦再加上休息不好，往往食欲欠佳，因患者疼痛、发热、消耗大量热量，因此指导患者采取少量多餐，合理搭配，以进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，多食水果，多饮水、保持大便通畅，防止便秘，避免排便用力而引起疼痛，个别患者出现腹胀时可给予四磨汤口服，番泻叶泡茶饮或肛管排气。 失眠护理 患者因疼痛有不同程度的失眠，而失眠又加重疼痛反应。所以，晚间护理时应特别注意照顾患者，劝说探视人员及早离开病房，交代患者不要饮浓茶、咖啡等影响睡眠，可指导患者睡前喝牛奶及全身放松、听柔和的音乐等有助于帮助睡眠的方法，必要时遵医嘱适量用药，一般以口服止痛为主，如芬必得、安定等药物。 椎间盘感染的并发症 褥疮——定期翻身 肺部感染 ——饮水、扩胸运动、环境等 下肢静脉血栓形成 ——肌肉收缩舒张运动、 按摩等 泌尿系统感染——多饮水 椎间盘炎下地指征 主要依据症状、体征、实验室检查、抗生素、激素的停药时间而定 ⑴症状变化：椎间隙感染常见的腰痛明显减轻，VAS评分表示应不超过3分，即疼痛不影响睡眠，无需应用止痛药物； ⑵体征变化：仰卧挺腹实验、挪臀实验、震床实验、局部压、叩痛阴性； ⑶血沉、血常规、C反应蛋白正常，血沉检查正常至少2次（间隔1周以上检查）； ⑷抗生素由大剂量冲击治疗转为预防性应用（2日/次或3日/次），地塞米松由静脉改为口服每日不超过0.75mg。 ⑸下地必须佩带胸腰支具、从诊断确立绝对卧床至少15天。尽量卧床休息，以防椎间隙变窄。可适度做牵引治疗。 预防 1、白细胞异常、血沉快、CRP高的患者提高警惕。术前监测体温，询问是否有感冒、感染病史。 2、器械消毒药严格，避免反复使用一次性穿刺针。 3、尽量在无菌条件下操作。 4、术中操作尽量避免穿入椎间盘内的电极反复暴露在空气中。 患者鲍永波、男、黑龙江人 腰椎间盘射频术后三天发病 腰髋部剧烈疼痛，反跳数次 1个月后因治疗无效转我院 椎间盘冲洗 大剂量抗菌素加激素冲击 配合中药及中医外治治疗 1个月后痊愈出院 治疗一个月 治疗前 病例 谢谢 LOGO 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… LOGO 椎间盘微创术后感染的处理办法 病因 细菌性感染 1 无菌性感染 2 自身免疫反应 3 一、细菌性感染 原发性感染 全身潜在感染灶 1、龋齿 2、毛囊炎 3、泌尿系感染 4、盆腔炎 5、中耳炎 6、咽炎 细菌性感染 继发性感染 1、椎间盘手术 2、椎间盘臭氧 3、胶原酶溶解 4、椎间盘切吸 5、椎间盘造影 6、类固醇注射 三、自身免疫反应性炎症 磷脂酶A2 Ⅰ型胶原蛋白 Ⅱ型胶原蛋白 糖蛋白 软骨板基质 存在细胞和体液反应的 异常，纤维环破裂激