气管插管技术的护理配合图文课件.ppt

* * 气管插管医护配合技术 气管插管术是将导管经口/鼻插入气管内建立的气体通道。它是保证气体通畅，在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。 麻醉喉镱手柄（含电池）、大、中、小叶片 气管导管 吸痰管、吸氧管（可用雾化管来代替吸氧管连接复苏囊）、胃管 润滑油 10 ml 、60ml注射器 听诊器 生理盐水 胶布 气囊及合适面罩 吸痰装置 吸氧装置 根据患者的配合情况准备麻醉镇静药 垫枕 心电监护仪、血氧饱和度检测仪 一、物品准备 二、护士准备 护士准备：洗手，戴口罩。必要时戴护目镜。 建立两根以上静脉通道 在喉镜柄上接上镜片，检查光源是否正常，如电珠不亮，检查是否旋紧，如旋紧后还不亮，更换电珠或电池。 四、气管插管操作程序准备 1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏压额法，开放气道，不能回位 。 2、加压给氧：CE手法用简易呼吸器面罩加压给氧2次，每次500~800ml，约1秒钟，胸廓应有起伏 。 四、气管插管操作程序准备 3、准备气管导管：下列公式适合于2至10岁儿童的适当导管规格 有套囊导管规格=（年龄/4） +3.5 无套囊导管规格=（年龄/4） +4 并备齐与所需导管大一号及小一号的导管 四、气管插管操作程序准备 4、准备喉镜：选择合适形状和大小的喉镜镜片，装镜片检查光源后关闭。 5、准备固定胶布和听诊器。撕下胶布长约30cm 2条，粘在合适地方，掛好听诊器。 五.操作流程 医生告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。 取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，护士清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。 选择合适的喉镜叶片，安装喉镜，检查喉镜光源明亮。 五.操作流程 将患者置于正确体位；取仰卧位，头后仰，可在肩背部或颈部垫一小枕。护士遵医嘱给药，医生充分开放气道，颈髓损伤患者保持线性牵引。 有呼吸者观察导管是否有气体随呼吸进出，无呼吸者连接简易呼吸器挤压气囊（1L简易呼吸器挤压1/2-2/3）;2L简易呼吸器挤压1/3)，观察双侧胸部起伏是否对称，医生听诊双肺呼吸音是否对称。 五.操作流程 保持呼吸道畅，及时吸出气道内及口腔分泌物，吸痰顺序先气管后口腔鼻腔，吸痰管不可重复使用 遵医嘱必要时上胃管 妥善固定好气管插管避免脱管 五.操作流程 护士观察导管外露长度，经口插管测量距门齿长度，经鼻腔插管测量距外鼻孔长度，做好标记并严格交接。 给予患者舒适体位，必要时约束患者双手，防止非计划性拔管。 严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏，保持呼吸道通畅，观察有无口腔、牙齿损伤、松脱等。 整理用物，喉镜消毒参照中度危险性物品消毒方法。 如患者需胸外按压，最好用球囊，以免按压与呼吸机不同步，造成通气不足 导管的深度:从嘴唇开始测量，儿童为年龄÷2+12或置入深度=导管内径x3 *