2007ACCAHASCAI经皮冠状动脉介入治疗指南更新.pptVIP

1、UA/NSTEMI介入治疗的指征 新指南较旧指南更注重发生心血管事件的危险性 UA/NSTEMI的危险分层 建议 (二)、慢性肾脏疾病(CKD) 新指南建议应对每一个冠心病患者判断是否有CKD 〔证据水平:Ⅰb〕,首次提出 2、关于STEMI的指征PCI (一)、易化PCI 易化PCI优点 缺点 现有循证医学证据尚未证明 易化PCI较直接PCI未能进一步减少梗死面积 未能改善急性STEMI患者的预后 相反 ASSENT-4试验:全量溶栓＋易化PCI 住院期间病死率 90d内复合终点(死亡、中风、心衰) 新指南明确指出 有计划地进行全量溶栓后PCI可能有害 〔证据水平:Ⅲ(B)〕 但符合以下条件可考虑非全量栓药物的易化PCI 　 ①高危患者 　 ②90分钟内不能行PCI治疗 　 ③出血风险低患(年轻、无控制不良高血压、体重 正常〔证据水平:Ⅱb(C)〕 (二)、补救性PCI 在中、高危患者具重要作用 与