帕金森病的康复课件_3.ppt

帕金森病的康复 概况 帕金森病(Parkinsons disease，PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。 帕金森病的症状发展一般比较缓慢，发展的顺序各患者之间不尽相同，大多数患者出现震颤或运动障碍数月甚至几年后才引起重视。 主要症状特征 临床症状主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常（四主征）等 。 其他症状：自主神经症状；精神症状… 主要症状特征 (1) 静止性震颤（颤抖）：震颤具有静止时发生、随意运动时减轻、入睡后消失、情绪激动时加重的特征。 不是所有的帕金森病患者都有此症状 。 患肢的震颤以手屈曲的食指关节和拇指震颤最为明显，呈所谓“搓丸样”动作。 主要症状特征 (2) 肌强直：是指主动肌与拮抗肌的肌张力同时增高。 肌肉强直可导致患者转身、从座位上站起、解开纽扣和其他的日常动作会变得缓慢，且越来越困难。 吞咽肌肌强直，表现为吞咽困难和流涎。 与言语相关肌肉的强直，表现为言语单调而缓慢、声小及重复。 主要症状特征 (3) 运动减少（少动）：是由于肌强直和姿势反射障碍，引起一系列的运动障碍，主要包括动作缓慢和动作不能，是帕金森病最具致残性的症状之一 。 患者日常生活中的各种主动运动缓慢，精细动作受到影响，如穿衣、扣纽扣、刷牙、洗脸等动作缓慢、不流畅，常常呆坐。 表情呆板、很少瞬目形成“面具脸” 。 主要症状特征 (4) 姿势与平衡异常：由于四肢、躯干及颈部肌肉强直，患者出现特殊的异常姿势。 特殊的“三屈征”前倾姿势 ； 步伐变慢，起步困难，双足像黏在地面上，称为“凝滞步态” ； 小碎步前冲，越冲越快，不能及时停步，称为“慌张步态”。 帕金森病的康复评定 帕金森病的康复评定 1、身体功能：关节活动度、肌力、肌张力、上肢及手功能、平衡能力、呼吸功能、构音与吞咽、步行能力… 2、日常生活能力：ADL能力评估 3、认知及心理状态：认知、精神状态、焦虑与抑郁… 4、生活满意度 康复治疗的必要性 功能障碍影响生活： 震颤（影响书写、持物和精细动作） 肌强直（关节酸痛、限制关节活动范围） 运动减少（全身器官功能衰退） 姿势平衡障碍（步态异常、易跌倒） 药物治疗的基础上，予以功能训练为主的多种有效综合手段，保持患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。 帕金森病的康复训练目标 短期目标： 1、纠正步态、调节姿势 ； 2、保持关节活动范围 ； 3、学会辅助用具的使用 。 长期目标：是最大可能地完成日常生活活动。 帕金森病的康复训练方法 （1）改善运动能力的运动疗法： ①维持正常的关节活动范围； ②牵拉紧张的肌肉，预防挛缩； ③维持肌力训练，确保日常运动量，减轻 废用性因素； ④改善运动的协调能力，利于转移的完成； ⑤平衡技能训练； ⑥步行训练（大幅度、夸张、协调） 帕金森病的康复训练方法 （2）改善和维持生活自理能力：穿衣、脱衣、洗脸、用餐具进食。 （3）改善高级脑功能的作业活动：构音障碍为主的言语功能训练，记忆力训练，定向能力的训练，对事物集中力和注意力的训练。 （4）提高娱乐性活动能力，如参加文体运动。 （5）辅助装置的应用和环境改造：拐杖、步行器、轮椅的使用；浴室设置扶手、防滑垫，垫高座便器，对台阶等进行改造。 简单的运动体操 帕金森病的治疗进展 肉毒素注射 鞘内注射巴氯芬 外科治疗 … … * * 障碍严重，不能穿衣、进食、站立、行走，无人帮助则卧床，或在轮椅上生活 Ⅴ级 需全面帮助 三期 病情全面发展，功能障碍严重，虽能勉强行走、站立，日常生活有重度障碍 Ⅳ级 出现姿势反射障碍的早期症状，身体功能稍受限，仍能从事某种程度工作，日常生活有轻中、度障碍 Ⅲ级 日常生活需部分帮助 二期 两侧肢体或躯干障碍，但无平衡障碍 Ⅱ级 仅一侧障碍 Ⅰ级 正常生活 一期 临床表现 分级 日常生活能力 分期 Yahr分期评定法