张小红 甲状腺自身免疫抗体在妊娠期甲减中的临床应用课件.pptx

甲状腺自身免疫抗体在妊娠期甲减中的临床应用;甲状腺激素与自身免疫抗体 妊娠期甲状腺激素变化 妊娠期甲状腺功能减退 甲状腺自身抗体在妊娠甲减中的应用;甲状腺激素与自身免疫抗体 妊娠期甲状腺激素变化 妊娠期甲状腺功能减退 甲状腺自身抗体在妊娠甲减中的应用;甲状腺是人体最大的内分泌腺体，能分泌具有生理活性的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）以及无生理活性的反T3（rT3）。 血液中的T4来源于甲状腺，而80-90%的T3和rT3是T4在外周组织经5`-脱碘酶，脱去一个碘原子而生成的。;3’,5’,3,5-四碘甲状腺原氨酸（T4）;血液中的甲状腺激素对垂体功能具有反馈调节的作用。 血液中甲状腺激素，尤其是T4浓度浓度的升高，可反馈性抑制TSH分泌。 反之，当甲状腺激素浓度降低时，对下丘脑的抑制解除，TSH分泌增强，从而兴奋甲状腺，使之分泌更多的甲状腺激素。;激素类： 促甲状腺激素（TSH） 游离甲状腺素（FT4） 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 反三碘甲状腺原氨酸（RT3）;甲状腺激素与自身免疫抗体 妊娠期甲状腺激素变化 妊娠期甲状腺功能减退 甲状腺自身抗体在妊娠甲减中的应用;妊娠期间母体血容量增加1/5-1/4，造成激素容池扩大和血清碘稀释； 肾脏血流增加，肾小球滤过功能增强，肾排碘量增加，血清无机碘浓度下降——碘饥饿； 妊娠期甲状腺代偿性体积增大，组织学上滤泡增生、肥大，腺泡内充满胶质，血运增加；;妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体变化;妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体变化;妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体变化;妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体变化;妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体变化;妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体变化;甲状腺激素与自身免疫抗体 妊娠期甲状腺激素变化 妊娠期甲状腺功能减退 甲状腺自身抗体在妊娠甲减中的应用;;妊娠期临床甲减的诊断标准;妊娠期临床甲减对妊娠结局的危害（预后不良）;妊娠期临床甲减对妊娠结局的危害（预后不良）;甲状腺激素与自身免疫抗体 妊娠期甲状腺激素变化 妊娠期甲状腺功能减退 甲状腺自身抗体???妊娠甲减中的应用;《2012中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》;自身免疫甲状腺炎常见的自身免疫抗体有： 甲状腺过氧化物酶抗体Anti-TPO 甲状腺球蛋白抗体TGA 甲状腺微粒体抗体TMA 促甲状腺激素受体抗体TRAb（四种亚型中的受体阻断性抗体TSBAb）;甲状腺自身抗体阳性预后不良;甲状腺自身抗体阳性（甲状腺功能正常）处理1;甲状腺自身抗体阳性（甲状腺功能正常）处理2;谢 谢