张刚 浅谈膀胱癌诊断治疗课件.ppt

浅谈膀胱癌诊断和治疗;意义与目的;? 膀胱癌的流行病学 ?膀胱癌的诊断 ?膀胱癌的诊断、治疗策略 ?非肌层浸润性膀胱癌的诊疗及随访 ?肌层浸润性膀胱癌的诊疗及随 ?膀胱非尿路上皮肿瘤 ?膀胱癌患者的生活质量与预后;流行病学;膀胱癌危险因素;诊 断;影像学检查;影像学检查;影像学检查;影像学检查;影像学检查;尿细胞学及肿瘤标志物检查;内镜检查（一）;内镜检查（二）;诊断性经尿道电切术;膀胱癌组织病理学分级;膀胱癌组织分级;膀胱癌分期;治 疗;非肌层浸润肿瘤的治疗;根据复发风险及预后的不同，非肌层浸润膀胱癌分为以下3组： 低危非肌层浸润膀胱癌：单发、Ta、G1（低级别尿路 上皮癌）、直径3cm（注：必须同时具备以上条件才是低危非肌层浸润膀胱癌） 高危非肌层浸润膀胱癌：多发或高复发、T1、G3（高级别尿路上皮癌）、Tis 中危非肌层浸润膀胱癌：除以上两类的其它情况，包括肿瘤多发、Ta-T1、G1-G2（低级别尿路上皮癌）、直径3cm等;手术治疗;经尿道膀胱肿瘤切除术;二次TUR的情况;其它手术治疗;术后辅助治疗;灌注化疗;灌注免疫治疗;肌层浸润肿瘤的治疗;根治性膀胱切除术;手术指征、范围;手术方式、并发症、生存率;尿流改道术;其它术式;原位新膀胱术;保留膀胱的综合治疗;化疗;化疗方案;膀胱癌的放疗及不能根治的治疗;随访;膀胱非尿路上皮肿瘤;鳞状细胞癌;腺癌;未分化癌（小细胞癌）;混合细胞癌（尿路上皮肿瘤的变异 ;肉瘤;其它;其它;预后与随访;推 荐 意 见 1．所有患者应以膀胱镜为主要随访手段，在术 后3个月接受第一次复查。 2．低危肿瘤患者如果第一次膀胱镜检阴性，则 9个月后进行第二次随访，此后改为每年一 次直至5年。 3．高危肿瘤患者前2年中每3个月随访一次，第 三年开始每6个月随访一次，第五年开始每 年随访一次直至终身。 4．中危肿瘤患者的随访方案介于两者之间，由 个体的预后因素决定。;推 荐 意 见 1．根治性膀胱切除术后患者应该进行终身随访。 2．随访间隔：pT1期每年1次，pT2期每6月1次， pT3期每3月1次。 3．随访内容应包括体格检查、血液生化检查、 胸部X线片检???和B超检查（包括肝、肾、腹 膜后等）。对于pT3期肿瘤患者可选择每半 年进行1次盆腔CT检查。可选择上尿路影像 学检查以排除输尿管狭窄和上尿路肿瘤的存 在。 4．尿流改道术后患者的随访主要围绕手术相关 并发症、代谢并发症、泌尿道感染以及继发 性肿瘤等几方面进行。;谢谢！