微小切口肝门空肠RouxY吻合手术治疗胆道闭锁侯文英课件.ppt

微小切口肝门空肠Roux—Y吻合手术治疗胆道闭锁 侯文英 李龙 刘树立 张 军 崔龙 谢华伟 首都儿科研究所小儿外科 腹腔镜胆道造影 2 Trocars 技术： 脐窝 右腹直肌外缘，肋缘下1cm 用于胆道闭锁的诊断和分型 1 游离切除胆囊 2 游离肝门纤维块 3 切除肝门纤维块 5 肝门空肠吻合 * 胆道闭锁治疗: 1957年 肝门空肠ROUX-Y吻合术； 2002 年 腹腔镜肝门空肠ROUX-Y吻合术； 2006年 微小切口肝门空肠Roux—Y吻合术。 目的：探讨微小切口肝门空肠Roux-Y吻合手术治疗胆道闭锁的可行性 临床资料 Ⅲ型胆道闭锁62例 男 38例 女 24例 年龄 78.4±9.1 d （35～135d） 体重 5.0±0.39Kg （4.7 ～ 6.8Kg） 游离至门静脉的后方， 避免电凝。 4 空肠空肠吻合 后壁 前壁 术后切口外观 结 果 62例均完成微小切口肝门空肠Roux—Y吻合手术 开腹手术操作时间： 71.8分钟（55—90分钟） 出血量： 8.3 ml (5—20ml)，无需要输血者 术后24h拔除胃管和尿管，48～72h进食。 切口出血延迟愈合　　　1例 随访结果 随访时间 　　　 3-18 个月 胆汁引流率： 　　 　69.4%（43/62） 术后胆管炎发作≥3次　　　29%（18/62） *