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房间隔缺损课件_17
8mm、Qp/Qs1.5应手术; 3—5岁手术为宜; 反复呼吸道感染、发生心衰或合并PH者应尽早手术。 适应症:继发孔型;直径30mm;ASD边缘距肺静脉、腔静脉、二尖瓣口及冠状静脉窦口距离5mm、IAS伸展径ASD直径14mm以上 * * 房间隔缺损 概述 病理解剖 病理生理 临床表现 特殊检查 治疗 房间隔缺损(Atrial septal defect)简称房缺、ASD,亦是常 见的先心,约占先心总数的5% —10%,属左向右分流先心,女 性多于男性。 (一)第一孔未闭 常伴二尖瓣关闭不全 (二)第二孔未闭 最多见,约占70% (三)静脉窦型 (四)冠状静脉窦型 左→右分流,分流量大小取决于ASD大小及左右心房之间的压力差。 (一)肺循环血量增多; (二)体循环血量减少; (三)右心房、右心室增大; (四)肺动脉高压形成(艾森曼格氏综合征); (五)左心室增大(二尖瓣关闭不全所致)。 症状 肺血↑症状,体血↓症状,心衰 症状和晚期青紫。 体征 生长发育落后,心前区隆起,L2_L3 可闻及Ⅱ°—Ⅲ°SM,第二心音亢进、固 定分裂。(S2=A2+P2 X+y=x+Y)其他杂音 并发症 肺炎、心衰、SBE。 X线检查 肺血↑,AO↓,RAH,RVH。 心电图检查 电轴右偏,IRBBB,RAH,RVH。 超声心动图检查 RAH,RVH,IVS与PWLV呈 矛盾运动,可探及ASD,D超可查看血流情 况。 心导管检查 O2RA>O2CV(>1.9%vol),导管 可通过ASD。早期各部位压力可无变化。 内科治疗 并发症的治疗。 外科治疗 学龄前手术治疗 为宜,但病情变化应提前手术。 介入性心导管术治疗
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