支气管扩张病人的护理课件_4.pptVIP

支气管扩张病人的护理 定 义 是支气管慢性异常扩张的疾病。 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。 病因及发病机制 支气管-肺感染和支气管阻塞 先天发育缺陷 遗传因素 30%病因不明可能是机体免疫功能失调 临床表现（症状） 慢性经过、幼年发病。 典型症状：慢性咳嗽伴大量脓痰（有臭味、黄色或绿色；痰液有分层：上层-泡沫；中层-粘液；下层-坏死组织）、反复咯血（严重者可致窒息死亡）。 反复肺部感染。 慢性感染中毒症状。 临床表现（体征） 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指（趾） 营养不良、贫血等体征 治疗要点 防治呼吸道反复感染 保持呼吸道引流通畅 手术治疗 护理问题 1．清理呼吸道无效 2．体温过高 3．活动无耐力 4．营养失调：低于机体需要量 5．潜在并发症： 咯血窒息 护理措施 （一）心理护理 因为病情迁延反复咯血，易产生焦虑、恐惧心理。护理人员应多与患者交谈，解除顾虑，帮助树立战胜疾病的信心，避免情绪不稳诱发咯血。 （二）生活护理 （1）少量咯血静卧，大量咯血绝对卧床休息。 （2）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；痰液粘稠不易咳出，鼓励多饮水，每天不少于1500—2000ml。 （3）做好口腔护理，减少感染和增进食欲。 （三）病情观察 观察患者的咳嗽、咳痰情况与体位的关系，每日的咯血量，伴随的症状，呼吸道是否通畅，有无窒息的发生。 （四）用药护理 抗生素、祛痰剂、喷雾剂和止血药的疗效和副作用。 （五）体位引流的护理 引流支气管开口向下，引流时间每日2~3次，每次15~30min，同时轻拍胸部患处，指导患者深呼吸数次后用力咳嗽，引流后给予漱口。 （六）咯血的护理 少量咯血以消除紧张、休息为主，适当用一般止血剂。大量咯血应立即取头低脚高45°位，头偏一侧，吸出血块，给于高浓度吸氧，必要时准备气管插管或气管切开。 健 康 指 导 1．注意保暖，预防上呼吸道感染。 2．注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。 3．锻炼身体，增强抗病能力。 4．保持呼吸道通畅，注意引流排痰。 5．定期做痰细菌培养，尽早对症用药。 * *