支气管扩张课件_16.pptVIP

支气管扩张 支气管扩张是指支气管内径的异常增宽：分先天性与后天性。 先天性支扩：先天性支扩较少见，出生时即存在，系支气管弹力纤维、平滑肌和软骨发育不全，减少或缺如所致。有的支扩在出生后才发生，但有先天异常因素。它多见于： （1）??? 纤毛无运动综合征（又称原发性纤毛运动障碍），本病源于染色体隐性遗传性疾病，呼吸道细胞纤毛及精子尾部异常运动障碍。临床表现为肺部感染、支扩、内脏转位及男性不育等。Katagener综合征（支扩，内脏转位和慢性鼻窦炎）。 （2）??? 先天性免疫球蛋白缺乏。 （3）??? 肺囊性纤维化。 继发性支扩：较多见，是继发于婴幼儿时期，支气管、肺的炎症，如麻疹或百日咳并发肺炎，也可继发于肺结核、慢性炎症、肺不张、肺间质纤维化及胸膜增厚。 支气管炎症、阻塞、内压增高及被牵拉均为产生支扩的原因。 临床表现： 长期咳嗽、咳痰、脓性痰量较多，有时发热，50~70%病人可反复咯血，少数有杵状指。 检查方法： 胸部平片、支气管体层、支气管造影、高分辨率薄层 CT 影像表现： 支气管扩张一般发生在3~6级支气管分支，以两下叶基底段，左上叶舌段和右中叶多见。 ? 分型 根据支气管造影及CT扫描的表现，可分为圆柱型、囊型、静脉曲张型及混合型四种。 （一）、普通胸片： 早期轻度支扩在平片可无异常发现，对较明显的支扩，多能发现其直接和/或间接征象。 （1）肺纹理增多、增粗、紊乱、模糊，含气或含分泌物的柱状支气管扩张分别可表现为不规则的管状透亮影（轨道征）或粗大致密纹理，而囊状支扩可表现为蜂窝状或多个大小不等类圆形薄壁透亮影，约0.5~3cm直径，可有液气平面。 （2）继发感染时，在增强的肺纹理中可伴有多数斑片状模糊影，或液平面增多。 （3）因反复感染，慢性炎症、纤维组织增生可产生收缩性肺不张、肺纹理聚拢、致密度增高，而邻近肺组织可产生代偿性肺气肿。 CT表现： （1）圆柱型扩张：支气管腔的宽度大于伴行肺动脉管径宽度就可诊断为支扩。根据支气管走行与扫描角度不同可表现为环状、长环状及管状含气影，管壁较厚，管腔内充满积液时呈结节状或柱状高密度影。 （2）囊型扩张：表现为多个囊腔聚集或成串状排列，大小不等，可有液平，若渗出物充满囊内可呈类圆形高密影。 （3）曲张型扩张：表现为支气管不规则扩张，管壁呈波浪状。 完毕，谢谢！ * * 两 下 叶 柱 状 支 扩 （4）混合型：上述2或3种类型并存。