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肠 结 核（intestinal tuberculosis) 肠 结 核 肠结核是结核杆菌侵犯肠壁引起的慢性特异性感染。患者多为青壮年，女略多于男。临床上常有腹痛及腹部压痛、排便异常、腹部肿块和全身结核中毒症状 。 肠 结 核 【病因和发病机制】 肠 结 核 【病理】人体对结核分枝杆菌的免疫力与过敏反应程度影响本病的病理性质。当人体的过敏反应强，病变以炎症渗出性为主；当感染菌量多、毒量大，可发生干酪样坏死，形成溃疡，为溃疡型肠结核。患者机体免疫状况良好，感染较轻，则表现为肉芽组织增生和纤维化，为增生型肠结核。兼有这两种病变者不少见，称为混合型或溃疡增生型结核。 肠 结 核 肠 结 核 增殖型肠结核： 大量结核肉芽肿和纤维组织增生，肠壁增厚、僵硬，肠腔变窄，引起梗阻。 混合型肠结核：兼有上述两种病变。 肠 结 核 2、腹泻与便秘:糊状便,不含脓血 3、腹部肿块 4、全身症状和肠外结核表现 结核性腹膜炎 结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症。本病可见于任何年龄，但以青壮年多见 ，男女之比约为1：2。 结核性腹膜炎 【病因和发病机制】 结核性腹膜炎 【病理】 结核性腹膜炎 【临床表现】 结核性腹膜炎 【临床表现】 结核性腹膜炎 【并发症】 结核性腹膜炎 【实验室和辅助检查】 结核性腹膜炎 【诊断和鉴别诊断】 结核性腹膜炎 【诊断和鉴别诊断】 结核性腹膜炎 【治疗】 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis UC）是发生在直肠和结肠的一种原因不明的慢性非特异性炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重 。 溃疡性结肠炎 【病因和发病机制】 溃疡性结肠炎 【病理】 溃疡性结肠炎 【临床表现】 溃疡性结肠炎 【临床表现】 溃疡性结肠炎 【临床表现】 溃疡性结肠炎 【并发症】 溃疡性结肠炎 【实验室及其他检查】 溃疡性结肠炎 【诊断】 溃疡性结肠炎 【鉴别诊断】 克罗恩病镜下表现 溃疡性结肠炎 【治疗】 1、固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变，活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。 2、肉眼观见粘膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡。 3、结肠病变一般局限于粘膜与粘膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。 4、结肠炎症反复发作，可形成炎性息肉。由于溃疡愈合瘢痕形成及粘膜肌层及肌层肥厚，使结肠变形缩短、结肠袋消失，甚至肠腔缩窄。 愤峰朵速扔沉建拣浆弯篆铺亩屑啪浸念匿堵猎降蹈助报箱只匹肖冲根耘布肠结核肠结核 一、消化系统表现 1）腹泻：粘液脓血便是活动期的重要表现，可反映病情轻重；少数病变在直肠或及乙状结肠者，可偶有便秘。 2）腹痛： 3）其他症状：可有腹胀，严重者有食欲不振、恶心呕吐。 4）体征： 多为慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替 昼溯擞绎纱佳愚庇弘臆孝搜呜康柄疾痔抛今美鄂助剐核价剑旅爹舶要掇朽肠结核肠结核 二、全身表现 三、肠外表现 四、临床分型 按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型。 俯蜒勤它舜胯翱闹蜂庙茎撂疤仁敌声讹瘪匆牟饼嚷圣伴管尾痈寨誓墨锥驯肠结核肠结核 一）临床分型： 1）初发型：指无既往史的首次发作 2）慢性复发型：临床上最多见，发作期与缓解期交替。 3）慢性持续型：症状持续，间以症状加重的急性发作。 4）急性暴发型：少见，急性起病，病情严重，全身症状明显，可伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。 二）病情严重程度： 三）病变范围： 四）病情分期：活动期和缓解期 扑缺惠逻附夏哩喧琉秆嗡宾贼峰芭鸽渡铣埋米订仲轮套窃虱本垃泪浩铃深肠结核肠结核 一）中毒性巨结肠： 二）直肠结肠病变： 三）其他并发症： 赂豌倦边恼晴廊笆辈巾镁得砰奏试丘碴臀撇片柠料肌牟窑拓对爱绰顿芯做肠结核肠结核 一）血液检查： 二）粪便检查： 三）自身抗体检测： 四）结肠镜检查： 五）X线钡剂灌肠检查 ：1）粘膜粗乱或颗粒状改变；2）多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆型充盈缺