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梅克尔憩室课件
* 梅克尔憩室 概述：是比较常见的一种消化道畸形，是胚胎 期卵黄管退化不全所致残 留物。（一般在引起 外科急腹症时才被发现） 病因：胚胎2个月末卵黄管开始变细， 管腔变小，进而自行闭塞，成纤维条索至 完全吸收，但在发育过程中发生障碍，致 卵黄管完全开放所致疾病eg：脐肠瘘、脐 窦、脐茸、卵黄管囊肿、梅克尔憩室等 病理分型 梅克尔憩室是卵黄管在脐侧端已闭塞而近 回肠端未消失形成憩室。憩室一般位于回 肠末端距回盲部10到100cm的回肠系膜对 侧，大小不一，最短者0.5cm最长45cm， 一般3—5cm,憩室顶端是游离，但有时有一 条索带与脐部相连，有的梅克尔憩室与回肠 系膜之间有血管憩室系膜带，该系膜带和索 带是引起内疝致肠梗阻的主因。 临床表现 1.肠梗阻，由憩室导致的低位梗阻—阵发性哭闹或腹痛、恶心呕吐 发热、腹痛后排气减少或停止，伴有肠套叠者会有果酱样便，若伴有肠扭转或绞窄 病情加重，会有明显水肿水电解质紊乱，甚至休克或腹膜炎 2.憩室溃疡出血，由于憩室内有异位胃粘膜含有胃底腺-壁细胞、主细胞、粘液 细胞，幽门腺-CT细胞促进胃酸分泌增加——腐蚀憩室粘膜及血管，粘膜糜烂溃疡进而 有消化道出血 3.憩室炎或穿孔憩室炎症状与阑尾炎相似，开始即出现右下腹疼痛（无转移性） ，明显腹膜刺激征，发热，白细胞增高，临床多以阑尾炎穿孔腹膜炎为诊断行手术 4美克尔憩室—腹股沟、脐疝之疝囊内以腹股沟多见，男性多于女性， 右侧多于左侧，称为憩室疝，诊断困难易误诊，体检时发现腹股沟内有与精索平行另一圆 锥状物,压痛.(斜疝嵌顿疝) 诊断 根据临床表现相关症状 DR—可见有无梗阻，若穿孔膈下有游离气体 ECT:碘131这种放射核素静脉给入，憩室内的异位胃 粘膜吸收，使腹部有放射性堆积区，(模拟图)有利 于诊断 但急腹症患儿——剖腹探查 鉴别:直肠息肉,痔疮,单纯消化道出血,肠套叠 *
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