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消化性溃疡 Peptic ulcar一概述Summary 十二指肠溃疡 精品课件
消化性溃疡 Peptic ulcar
一、概述:Summary
十二指肠溃疡 Duodenal ulcer,Du
胃溃疡 Gastric ulcer,Gu;病例1 男,24岁,5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛,严重时夜间疼醒,伴返酸烧心,多于冬秋季复发,每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳,上述症状加重,且伴恶心、呕吐少许当日食物水,无胆汁。为确诊来院。查体:一般状态佳,巩黄(-),心肺无异常,腹软,肝脾未触及,上腹偏右压痛(+),无反跳痛,肠鸣音3次/分。
;二、临床表 Clinical manifestation
(一) 慢性经过 Chronic phase
(二)周期性发作 periodic onset
(三)节律性上腹部疼痛:Rhythmic pain inepigastrium
1. 疼痛的性质 Character of pain
2. 疼痛的部位 Site of pain
3. 疼痛的节律性 Rhythmicity of pain
(四) 其他症状 Other Symptoms
(五)体征:Signs
;(六) 特殊类型的消化性溃疡
peptic ulcer of special type
1. 球后溃疡 postbulbar ulcer
2. 幽门管溃疡 pyloric channel ulcer
3.穿透性溃疡 penetrating ulcer
4. 老年人消化性溃疡;三、并发症 Compl ication
(一)上消化道大出血
upper gastrointestinal hemorrhage
食管贲门粘膜撕裂综合征
Mallory-Weiss Syndrome
(二) 穿孔 perforation
1.急性穿孔
Acute perforation- Diffuse peritonitis
2.慢性穿孔
Chronic perforation-penetrating ulcer
3. 亚急性穿孔
Subacute perforation-localized peritonstis
; (三)幽门梗阻:pyloric obstruction
(四)癌变:Canceration
四、诊断和鉴别诊断:
Diagnosis and Differential Diagnosis
(一)诊断:Diagnosis
1.临床表现
2.X线钡餐检查:X-ray barium meal examination
;;;;;;;;;3. 胃镜及活组织检查
endoscope and biopsy
;;;;;;; 4.幽门螺杆菌的检测:detection of H.pyior:
5.便隐血试验:Occult blood in stool
(二)鉴别诊断:Differential diagnosis
1.癌性溃疡:cancerous ulcer
;;;;2.胃泌素瘤:Gastrinoma 卓艾氏综合症 Zollinger-Ellison Syndrome3.慢性胆囊炎和胆石症4.功能性消??不良:Functional dyspepsia
;保护因素
粘膜屏障
粘液HCO3- 屏障
前列腺素
细胞更新
粘膜血流
表皮生长因子;(一)损害因素增加:lncrease of damage Cause.
1. H . pylori感染是消化性溃疡的主要病因:
1)“漏屋顶”假说:
胃酸
Hp感染 胃窦炎 胃溃疡
胃蛋白酶
2)六因素假说:
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