窦性心律震荡（讲课）课件.pptVIP

窦性心律震荡现象 浙江大学医学院附属第一医院 心内科 胡申江 背 景 心肌梗死患者是发生猝死的高危人群 寻求心肌梗死后猝死高危指标，有利于有效的干预性治疗 目前预测指标有：左室射血分数、室性早搏的频度、非持续性室速、心室晚电位阳性、心率变异性等。 背 景 近年来的一种新的心肌梗死后患者的高危预测指标：称为室性早搏后的窦性心律震荡(Heart Rate Turbulence)，是预测价值较高的新方法 背 景 继发性窦性心律不齐 室相性窦性心律不齐 神经性窦性心律不齐 窦性节律重整后的窦性心律不齐 背 景 室相性窦性心律不齐：一次室性搏动可以引起其后的窦性心律频率的短暂加速 近年的研究表明，一次室性早搏对窦性心律不仅有加速作用，还可表现为加速及减速的多重作用 背 景 窦性心律震荡现象：是特征性的窦性心律双相涨落式的变化，在室性早搏后，窦性心律先加速，随后发生窦性心律减速，见于正常人及心梗后猝死的低危患者 背 景 心肌梗死后猝死的高危患者：室性早搏后窦性心律震荡现象较弱或消失，表现为室性早搏前后窦性心律的RR间期无明显变化 A图：患者女，64岁，前壁心肌梗死后随访。室性早搏后窦性心律存在先加速后减速的震荡现象 B图：患者男，77岁，下壁心肌梗死，室性早搏后无窦性心律先快后慢的震荡现象，患者7个月后猝死。 窦性心律震荡现象定量计算与分析 震荡初始