窦性心律失常早搏逸博 ppt课件.pptVIP

偶发单源性室性早搏  频发单源性室性早搏（呈二联律）  多源性频发室性早搏---危急值 连发室性早搏 ---危急值 R-on-T现象 R-on-T现象的严重后果---室速 谢 谢 识 图室性逸搏 阅 图 逸博心律： 连续三个以上逸博称 ---------逸博心律 交界区逸搏心律频率40--50次/分节律整齐，QRS正常，其前无相关P波 交界区逸搏心律 识 图 交界区逸博心律 8:20AM Ⅱ Ⅱ 11:10AM 室性逸搏心律频率20--40次/分；节律整齐，QRS宽大畸形，其前无相关P波 将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，室性逸搏的QRS波形态与室性早搏的QRS波相似，其差别在于室性早搏的QRS波提前出现，而室性逸搏的QRS波在一个较长的间歇后出现。 室性早搏 室性逸搏 （3）过早搏动 是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称为过早搏动，是临床上最常见的心律失常。 产生机制包括：1）异位起搏点的兴奋性增高；2）折返激动；3）触发活动。 根据异位搏动发生的部位，分为房性、房室交界性、室性期前收缩，其中室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。 房性早搏 心电图特征 提早出现的P’-QRS波， P’波形态与窦性P波不同， P’-R0.12sec; 代偿间歇不完全； 有时早搏之P’波之后 可不出现QRS波， 称为房早未下传。 X 2X 房早干扰现象 房早提早过早， 逢交接区不应期不能下传。或延迟下传 早搏之P’波引起的QRS波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导。 V1 交界性早搏 交界性早搏的激动发源于房室交界区，其激动下传心室时与窦性激动的下传途径相同，故其产生的QRS正常。 交界区兴奋点逆行向上激动心房，产生逆行P波，Ⅱ导联倒置，AVR直立。也可埋没于QRS之中，看不见P波。 P’在QRS波之中 P’在QRS波之前 P’-R间期0.12s P’在QRS波之后 R-P’间期0.20s Ⅱ Ⅱ Ⅱ 交界性早搏 心电图特征 1. QRS波与窦性者相同或略有变形； 2. 如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的P波（PII, III, aVF倒置，PaVR直立）； 3. P`波可出现在QRS波之中，之后，也可在其前，但P’-R0.12sec；也可不出现P波； 4. 常有完全性代偿间歇。 Ⅱ 交界性早搏与房性早搏 房性早搏其后无完全性代偿性间歇，P’波直立 Ⅱ P’ P P P’ P P 交界性早搏其后有完全性代偿间歇，P’波倒置 室性早搏 心电图特征 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。 2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）； 3. 提早出现的QRS波前无相关P波， P P P X 2X 室早二联律 室早三联律 成对室早 插入性室早 过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一 定的配对规律： 如 1正常＋1早搏称二联律 2正常＋1早搏称三联律。 心电图知识普及讲座 三 心 律 失 常 之 窦性心律失常、早搏、逸博 心律失常 1、心脏传导系统。 2、正常心房和心室寻传导系统顺序激动。 3、传导速度大大快于心肌，但交界区传导缓慢。 4、心房与心室之间唯一通道希氏束。 5、由上而下兴奋性越来越低。至心室仅有20--40次 绝缘 绝缘 心 律 失 常 分 类 类型Ⅱ 类型Ⅰ 快速心 律失常 缓慢心 律失常 心 律 失 常分 类 窦房结 心房 房室交接区 心室 窦 性 心 动 过 速 房早 阵发性 房速 非阵发性 房速 房颤 早搏 阵发性 交界区 心动过速 非阵发性 交界区 心动过速 室早 阵发性 室速 非阵发 性室速 室颤 窦房结 心房