胰岛素使用方法注意事项及储存PPT课件.ppt

* * 胰岛素的使用方法、注意事项及储存 包钢医院内分泌科 王翔 糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素的发现 胰岛素治疗的适应症 胰岛素的种类及治疗目的 胰岛素注射 胰岛素储存及携带 胰岛素注射中的常见问题 胰岛素—糖尿病患者的希望 1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命 * 历史上第一位接受胰岛素注射的患者 14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁 Leonard Thompson Ted Ryder--首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁 胰岛素治疗前 胰岛素治疗后 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病患者 2型糖尿病患者有以下情况 -口服药控制不佳 -有糖尿病并发症 - 肝、肾功能不全 -妊娠期、哺乳期妇女 -消瘦明显的患者 -反复出现酮症或酮症酸中毒 -合并严重感染、创伤、大手术等应急状况 -有严重胃肠道疾患 人胰岛素按作用时间分类 超短效胰岛素（速效胰岛素） 短效胰岛素（诺和灵R、甘舒霖R） 中效胰岛素(诺和灵N、甘舒霖N) 长效胰岛素 甘精胰岛素 预混胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、甘舒霖30R、甘舒霖50R） 人胰岛素种类 中国第一支基因重组人胰岛素 治疗目的 缓解高血糖引起的症状 防治严重代谢紊乱 预防大血管和微血管并发症 改善生活质量、延长寿命 胰岛素注射 胰岛素给药方法 胰岛素注射部位 胰岛素治疗的不良反应 胰岛素给药方法 皮下注射 肌肉注射 静脉输注 胰岛素泵输注 其他研究中的给药方式（粘膜吸收、肺吸入、口服等） 注射部位-皮下 腹部- 吸收最快 上臂 大腿 臀部- 吸收最慢 *注意经常更换注射部位 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 每次注射的间距应在 2.5cm以上 注射部位的轮换 常用胰岛素的作用时间 类型 短效R 中效N 预混30R 预混50R 起始时间 30分 90分 30分 30分 高峰时间 1-3h 4-12h 2-8h 2-8h 持续时间 8h 24h 24h 24h 胰岛素治疗的不良反应 低血糖反应 水肿（4-6周） 眼屈光不正 2型糖尿病肥胖病人体重增加 皮下脂肪萎缩或肥大 过敏 胰岛素耐药 注射部位的反应 动物胰岛素注射后的反应 针尖损坏的后果 组织微创伤 针尖部分或全部留在体内 皮下脂肪硬结的发生率增高 没有及时更换注射部位 重复使用针头 组织微创伤----局部生长因子 注射疼痛 留置针头的危害 每次注射应更换针头，否则将出现以下危害 胰岛素漏出 气泡产生 改变胰岛素浓度 堵塞针尖 注射剂量不准 正确选择胰岛素注射笔 胰岛素的有效期 2-8oC 瓶装胰岛素、笔芯胰岛素、特充笔，可以保存2年半 室温25oC 瓶装胰岛素保存6周、笔芯胰岛素4周、特充笔可以保存6周 使用中的胰岛素要在4周内用完 胰岛素的储存 避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻 * * * 胰岛素的携带: 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带