第三节 肛 裂课件.pptVIP

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第三节 肛 裂课件

第三节 肛 裂 定义: 肛管皮肤呈纵形全层裂开 慢性溃疡 多见于20~40岁青壮年 好发于肛管前、后方 病因病机 阴津不足或脏腑热结——大便干燥,排便努责—— 肛管皮肤裂开 西医病因学 1. 解剖因素:肛直角、肌肉支持薄弱、 血供较差 2. 外伤:便秘、异物、医源性 3. 感染:肛隐窝炎 4.肛门内括约肌痉挛 临床表现 症状 周期性疼痛 便血 便秘 检查 指检时肛门有痛感 肛门紧缩 肛管皮肤有纵型溃疡 肛裂的分期 早期肛裂:创口新鲜,无硬结 陈旧性肛裂: 溃疡呈暗红色,边沿隆起,有硬结, 合并有裂痔、肛乳头肥大、肛隐窝炎、皮下瘘等病理改变 早期肛裂:创口新鲜,边缘整齐 陈旧性肛裂 鉴别诊断 肛门皲裂: 以肛门痒痛为主 溃疡表浅、新鲜 多发、多在肛缘附近 治疗 内治 血热肠燥:清热润肠通便,方用凉血地黄汤和脾约麻仁丸 阴虚津亏:养阴清热润肠,方用润肠汤 气滞血瘀:理气活血,润肠通便,方用六磨汤 软化大便 1.一般疗法: 定时排便 多饮水 多进富含纤维素的食物 适当运动 2.?? 缓泻剂 1)?? 容积性泻剂:车前子、通泰胶囊等 2)?? 润滑性泻剂:五仁丸、石蜡油等 3)?? 渗透性泻剂:芒硝、硫酸镁、甘露醇等 4)?? 动力性泻剂:大黄、番泻叶、果导片等 外治 熏洗法 外敷法:油膏、栓剂 局部烧灼:30%硝酸银 手术疗法 肛裂切除术 内括约肌切断术 纵切横缝术 复习题 肛裂的诊断要点 肛裂如何进行辨证论治? * *

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