关于做好全球基金定点医院项目工作几点建议结核病培训.ppt

组织制度保障 （一）成立本地医疗机构与结防机构合作工作领导小组，建立小组例会制度，解决医疗机构与结防机构合作过程中存在的问题； （二）建立医疗机构与结防机构合作开展结核病防治工作机制； （三）建立院内结核病发现、登记、报告及院内转诊工作流程、工作机制，规范肺结核病人（门诊、住院）的报告、转诊、管理工作； （四）建立非定点医院的报告转诊工作机制，规范其他综合医疗机构报告转诊工作； 落实保障措施 主要内容 项目背景： 遏制结核病策略 我省结防机构资质现状 做好项目工作的建议： 明确职责分工 落实保障措施 加强监控和评价 需要注意的几个方面 其他省市的定点医院的经验： 浙江省 上海市 江苏省 加强监控和评价 医院内部的督导管理： 预防保健科（或其他指定科室）负责对医院内部肺结核患者登记、报告和转诊工作进行检查。 频度： 传染病报告工作每日核对，相关科室的登记和转 诊工作每周核对； 内容： 医院内部肺结核患者报告和转诊工作的管理机制、制度和流程 结防机构德管理 1.受卫生行政部门委托对定点医院相关业务进行督导，每月督导1次，对其他医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）的督导按指南要求执行。 2．督导内容 （1）免费政策的落实情况； （2）病人报告、内部转诊和医院内部监督管理机制的建立和执行情况； （3）肺结核患者发现、治疗和管理情况； （4）定点医院内部培训和健康教育情况； （5）药品管理与发放情况； （6）资料信息管理：登记资料的完整，网络直报、结核病专报和季度报表工作情况； （7）实验室质量控制：EQA。 加强监控和评价 卫生行政部门考核 （一）建立目标责任管理机制，卫生行政部门应将对定点医院相关工作列为考核内容之一； （二）卫生行政部门负责组织对定点医院和疾病预防控制(结核病防治)机构的考核，每年至少考核一次，考核结果要进行通报反馈，并与医疗机构的目标责任和奖金分配挂钩。 加强监控和评价 主要内容 项目背景： 遏制结核病策略 我省结防机构资质现状 做好项目工作的建议： 明确职责分工 落实保障措施 加强监控和评价 需要注意的几个方面 其他省市的定点医院的经验： 浙江省 上海市 江苏省 需要注意的几个方面 项目县遵守承诺，做好长期开展结核病定点医院工作的准备 卫生行政部门的领导和协调是成功实施本项目的关键 应按承担的不同任务在定点医院和结防机构之间分割2010年的中央转移支付经费和地方专项经费 项目启动后定点医院正式挂牌 采用墙体广告、电视广告、展板等形式广为宣传 拍片、肝功检查费项目经费不够时由新农合支付 主要内容 项目背景： 遏制结核病策略 我省结防机构资质现状 做好项目工作的建议： 明确职责分工 落实保障措施 加强监控和评价 其他省市的定点医院的经验： 浙江省 上海市 江苏省 浙江开展定点医院的情况 方法 省卫生厅下发了《县级及以上医疗机构承担公共卫生计划任务》（浙卫发[2005]121号）的文件。 市级或县级卫生行政部门在前期负责对定点医院进行筛选、考核及认证后正式授牌。 采取的政策措施：①明确定点医院和疾控部门职责；②给予定点医院经费补贴；③实行门诊病人的限制性收费；④保证人员设备门诊用房配备；⑤定点医院结核门诊保证医院平均奖。 指标（%） 模式一： 实行CDC门诊诊治地区 模式二： 实行定点医院诊治地区 转诊到位率 42.8 49.1 追踪到位率 88.1 86.7 总体到位率 85.2 90.4 新涂阳病人发现率 70.8 77.0 新涂阳病人治愈率 86.9 80.2 结果 浙江省目前有40个结核病定点医院，分布在40个县区，占 全省县区的45%。 上海开展定点医院的情况 方法 定点医院由市、区（县）卫生行政部门分别指定，均为二、三级综合医院及专科医院，负责肺结核病人的报告、诊断、治疗和健康教育； 疾控中心结防科负责管理培训、监测、质控评价、健康促进； 社区卫生服务中心负责督导管理、病人追踪核实、接触者筛查、健康教育。 疾控中心定期组织专家对定点医院防治工作质量进行督导、评估，结果纳入年终绩效考核。 为了保证医防合作的顺利开展，每个月由市疾控中心牵头，召开一次全市结核病防治工作例会。 结果 目前，上海市所有的区已全部实行定点医院模式，已有定点医院37家，分布在19个区，每个区结核病定点医院的数量最少的有1家，最多的有7家。 定点医院模式实施10年来，上海市结核病控制工作均圆满达到国家结核病控制的三大指标， 即全市肺结核病人发现率超过70％；新涂阳肺结核病人治愈率达到85％；以街道/乡镇为单位的DOTS覆盖率达到100％。 江苏省开展定点医院的情况 方法 结核病定点诊疗机构负责结核病的确诊、登记、制定治疗方案和落实随访检查管理工作； 疾控机构负