糖皮质激素雾化吸入疗法在毛细支气管炎和支原体肺炎中课件.pptVIP

糖皮质激素雾化吸入疗法在毛细支气管炎和支原体肺炎中的应用 内 容 2.支原体肺炎 1.毛细支气管炎 内 容 2.支原体肺炎 1.毛细支气管炎 毛细支气管炎的定义 沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010 对阿根廷四个城市的1278名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查 病毒感染患儿中RSV 感染最为常见 Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174 RSV-毛细支气管炎是婴幼儿期急性喘息的最常见原因 毛细支气管炎的病因 沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010 毛细支气管炎的发病机制 毛细支气管炎的临床表现 沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010 毛细支气管炎的治疗 支持 改善通气 供氧 抗气道炎症反应防治并存症 及并发症 布地奈德 M受体阻滞剂 β2RA 其他 逐渐减量(每1～3月调整一次治疗方案),寻找其最小有效剂量作为维持量,一般不小于布地奈德混悬液 0.25mg/d #疗程个体化，根据是否为高危患儿和病情稳定情况，因人而异，可酌情给3、6、9或12个月 雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的用法 雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效 李梅娟 临床肺科杂志. 2007;12(3):301 雾化吸入布地奈德有效治疗毛细支气管炎 组别 n 气促缓解 哮鸣音 消失 肺部罗音消失 咳嗽消失 住院时间 观察组 （综合性治疗+布地奈德0.5mg+特布他林2.5mg雾化吸入 bid×5-7天） 23 2.66±1.06 3.95±1.03 4.94±1.49 5.16±1.77 6.70±1.89 对照组 （仅综合性治疗） 23 3.66±1.19 5.27±1.2 7.03±1.86 7.18±1.88 9.16±2.16 t 4.4395 6.0001 6.1618 5.5170 5.3461 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 两组主要症状、体征持续时间及住院时间比较（d, χ± s) 张丁录. 实用心脑肺血管病杂志. 2007;15(7):521-522 雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎 —显著改善患者症状，缩短住院时间 两组疗效比较（％） 张丁录. 实用心脑肺血管病杂志. 2007;15(7):521-522 雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎—疗效显著优于对照组 组别 n 治愈 （人数（%）） 有效 （人数（%）） 无效 （人数（%）） 观察组 23 21（91.3） 2（8.7） 0 对照组 23 14（60.9） 7（30.4） 2（8.7） P 0.01 Reijonen T et al Arch Pediatr Adolesc Med. 1996 #第1个8周治疗结果未显示统计学差异 雾化吸入布地奈德治疗RSV-毛细支气管炎的近期疗效 第1个8周，20mg,4次/日;第2个8周20mg,3次/日 第1个8周，500μg,2次/日;第2个8周250μg, 2次/日 第2个8周治疗后因遗传性过敏体质发生喘息而住院的患儿比例 Reijonen T et al Arch Pediatr Adolesc Med. 1996 雾化吸入布地奈德治疗RSV-毛细支气管炎的近期疗效 第1个8周，20mg,4次/日;第2个8周20mg,3次/日 第1个8周，500μg,2次/日;第2个8周250μg, 2次/日 内 容 2.支原体肺炎 1.毛细支气管炎 支原体肺炎的定义 沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010 支原体肺炎的病因 沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010 支原体肺炎的发病机制 赵淑琴. 肺炎支原体肺炎的发病机制. 小儿急救医学. 2002;9(3): 129-130. 支原体肺炎的临床表现 1.Chu HW, Campbell JA, Harbeck RJ, et al. Effects of inhaled fluticasone on bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation in Mycoplasma pneumoniae-infected mice. Chest. 2003;123(3 Suppl): 427S. 2.Chu HW, Campbell JA, Rino JG, et al. Inhaled fluticasone propionate reduces concentration of Mycoplasma pneumoniae, inflammation, and bronchial hy